Введение
ГЛАВА 1. Литературный обзор 10
1.1 Общая информация об использованных литературных данных 10
1.2 Эпидемиологические данные 12
1.3 Гистологическая классификация
1.4 Локализация ЭП и характер роста 14
1.5 Клиническая картина заболевания 15
1.6 Диагностика 16
1.7 Лечение
1.7.1 Хирургическое лечение 17
1.7.2 Лучевая терапия 20
1.7.3 Химиотерапия
1.8 Рецидивы 21
1.9 Методы исследования состояния пациента с помощью специальных оценочных шкал 21
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 27
2.1 Общая характеристика больных 27
2.2 Общая характеристика эпендимом терминальной нити
2.3 Нейровизуализация. Магнитно-резонансная томография (МРТ) 34
2.4 Патогистологическое исследование 36
2.5 Характеристика типа роста опухоли 38
2.6 Шкалы и опросники, использованные в клиническом исследовании 40
2.7 Методы статистической обработки материала 42
ГЛАВА 3. Хирургическое лечение эпендимом терминальной нити 43
3.1 Предоперационная подготовка 43
3.2 Виды применяемых доступов 45
3.3 Вскрытие ТМО 52
3.4 Этап удаления опухоли 53
3.5 Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг 57
3.6 Особенности техники хирургического вмешательства в зависимости от
локализации опухоли 62
3.7 Хирургия рецидивов или продолженного роста ЭП 67
ГЛАВА 4. Клиническая картина заболевания . 70
4.1 Начальные клинические проявления заболевания 70
4.2 Длительность периода клинических проявлений 70
4.3 Клинические синдромы эпендимом терминальной нити спинного мозга 71
ГЛАВА 5. Анализ результатов хирургического лечения 87
5.1. Оценка эффективности проведения операции с помощью шкал 87
5.2 Гистологические варианты опухоли 91
5.3 Тип роста опухоли 95
5.5 Радикальность удаления эпендимомы терминальной нити и факторы, влияющие на нее 108
5.6 Выбор тактики лечения и роль лучевой терапии 112
5.5 Рецидивы и продолженный рост эпендимом терминальной нити 114
5.6 Осложнения хирургического лечения 119
ГЛАВА 6. Функциональные классы результатов лечения 122
6.1 Оценка ранних и отдаленных результатов лечения с помощью функциональных классов исходов болевого синдрома, нарушений функции тазовых органов, неврологического статуса по шкале Frankel и качества жизни по Karnofsky 122
6.1.3 Функциональные классы исходов по модифицированной шкале Frankel 125
6.1.4 Функциональные классы исходов по шкале оценки качества жизни Karnofsky 126
6.2 Принципы формирования обобщенных функциональных классов (ОФК) исходов 128
6.3 Статистический анализ факторов оказывающих влияние на обобщенные функциональные классы исходов лечения
6.3.1 Ранние результаты лечения 130
6.3.2 Отдаленные результаты лечения 137
Заключение 140
Выводы 147
Практические рекомендации 149
Список сокращений и условных обозначений 140
Список литературы 151
