СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 4
ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................... 8
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................. 12
1.1. Классификация....................................................................................................... 12
1.2. Миксомы правого предсердия.............................................................................. 14
1.3. Миксомы левого желудочка ................................................................................. 16
1.4. Двухпредсердные миксомы.................................................................................. 17
1.5. Миксомы трехстворчатого клапана..................................................................... 18
1.6. Миксомы аортального клапана ............................................................................ 20
1.7. Миксомы левого предсердия................................................................................ 22
1.7.1. Диагностика ........................................................................................................ 23
1.7.2. Хирургические доступы..................................................................................... 31
1.7.3. Миниинвазивные вмешательства...................................................................... 34
1.7.4. Сопутствующие оперативные вмешательства................................................. 37
1.7.5. Летальность......................................................................................................... 38
1.7.6. ФП после операций ............................................................................................ 40
1.7.7. Эмболические осложнения................................................................................ 40
1.7.8. Рецидивы ............................................................................................................. 44
1.8. Заключение............................................................................................................. 47
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ..................................... 48
2.1. Клиническая характеристика пациентов............................................................. 48
2.2. Анамнестические данные ..................................................................................... 52
2.3. Лабораторные методы исследования................................................................... 54
2.4. Инструментальные методы исследований.......................................................... 55
2.5. Морфологические методы исследования............................................................ 58
2.6. Методы статистической обработки результатов................................................ 59
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИКСОМ СЕРДЦА ПРИ ИХ
АТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ В ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ........................... 63
3
3.1. Характеристика оперативных вмешательств...................................................... 63
3.2. Методика оперативного вмешательства ............................................................. 69
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНО
ЛОКАЛИЗОВАННЫХ МИКСОМ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ........................... 71
4.1. Непосредственные результаты............................................................................. 71
4.1.1. Предоперационные факторы риска нелеталных госпитальных осложнений76
4.1.2. Предикторы эмболических осложнений .......................................................... 79
4.1.3. Факторы риска госпитальной летальности ...................................................... 79
4.2. Отдалённые результаты........................................................................................ 83
4.2.1. Отдаленная выживаемость ................................................................................ 83
4.2.2. Рецидивы ............................................................................................................. 89
4.3. Клинический случай №1....................................................................................... 93
Глава 5. МИКСОМЫ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ....................................... 97
5.1. Исследуемая популяция........................................................................................ 97
5.2. Инструментальные методы диагностики ............................................................ 97
5.3. Хирургическая техника......................................................................................... 98
5.4. Результаты.............................................................................................................. 99
5.4.1. Интраоперационные данные ........................................................................... 100
5.4.2. Оценка результатов .......................................................................................... 102
5.5. Клинический случай 2......................................................................................... 103
5.6. Клинический случай 3......................................................................................... 105
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.......................................................... 112
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 124
ВЫВОДЫ ................................................................................................................... 129
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................... 131
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ....................................................................................... 132
4
