Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Перипротезная инфекция после тотального замещения тазобедренного и коленного суставов 13
1.1 Патогенез инфекционного процесса после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов 13
1.2 Диагностика инфекционного процесса в зоне эндопротеза 22
1.2.1 Клиническая картина перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 23
1.2.2 Лабораторная диагностика перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 26
1.2.3 Лучевая диагностика перипротезной инфекции 31
1.3 Методы хирургического лечения перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 34
ГЛАВА 2. Материалы и методы диагностики перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 42
2.1 Характеристика больных с перипротезной инфекцией тазобедренного и коленного суставов 42
2.1.1 Количество осложнений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов 42
2.1.2 Распределение пациентов по возрасту и полу 42
2.1.3 Распределение перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов в зависимости от показаний к первичной артропластике 44
2.2 Факторы риска развития перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 46
2.3 Инструментальные методы диагностики перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 47
2.3.1 Рентгенография пораженного сустава 47
2.3.2 Фистулография пораженного сустава 51
2.4 Лабораторная диагностика перипротезной инфекции 52
2.5 Морфологическое исследование параартикулярной ткани при перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 53
ГЛАВА 3. Результаты комплексной диагностики и хирургические методы лечения перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 54
3.1. Анамнез и лабораторные данные 54
3.2 Особенности течения местной воспалительной реакции у больных с перипротезной инфекцией на основе цитологического и гистологического методов исследования 60
3.3 Методы хирургического лечения перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 67
3.3.1 Хирургическое лечение перипротезной инфекции тазобедренного сустава 67
3.3.2 Хирургическая санация с сохранением эндопротеза 69
3.3.3 Одноэтапное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 71
3.3.4 Хирургическая санация с установкой цементного спейсера, импрегнированного антибиотиками
3.3.5 Установка цементного спейсера на бедренный компонент 79
3.3.6 Резекционная артропластика 82
3.4 Хирургическое лечение перипротезной инфекции коленного сустава 85
3.4.1 Хирургическая санация с сохранением эндопротеза и заменой полиэтиленового вкладыша 86
3.4.2 Двухэтапная хирургическая ревизия с использованием цементного спейсера и последующей реартропластикой 87
3.4.3 Удаление всех компонентов эндопротеза, резекционная артропластика, артродез коленного сустава 92
3.4.3.1 Артродез коленного сустава аппаратом внешней фиксации 92
3.4.3.2 Артродез коленного сустава с использованием интрамедуллярного штифта 93
3.4.3.3 Артродез коленного сустава с использованием чрезмыщелковой пластины 95
3.5 Дополнительные методы воздействия на очаг воспаления 97
3.5.1. Использование ультразвуковой санации перипротезной инфекции крупных суставов 97
3.5.2 Метод дополнительного воздействия антибиотика в полости сустава на основе биодеградируемого материала 99
ГЛАВА 4. Методики, применявшиеся для оценки результатов 101
4.1 Оценочные критерии результатов хирургического лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава 101
4.2 Оценочные критерии результатов хирургического лечения перипротезной инфекции коленного сустава 109
4.3 Анализ осложнений 111
Заключение 117
Выводы 134
Практические рекомендации 135
Список литературы 137
