Введение
Глава 1 Поздние лучевые повреждения мягких тканей и методы их лечения (обзор литературы) 11
1.1 Введение 11
1.2 Этиология. Радиофизический и радиобиологический эффект ионизирующего излучения 12
1.3 Особенности патогенеза местных лучевых повреждений 15
1.4 Клиническая картина поздних лучевых повреждений кожи и подкожно-жировой клетчатки. 20
1.5 Дифференциальная диагностика радиоиндуцированного фиброза 22
1.6 Лечение лучевых повреждений мягких тканей 23
1.6.1 Медикаментозное лечение 23
1.6.2 Гипербарическая оксигенация 24
1.6.3 Методы хирургического лечения 25
1.6.4 Аутотрансфер жировой ткани 27
1.7 Заключение 31
Глава 2 Материал и методы исследования 33
2.1 Клиническая оценка аутотрансфера жировой ткани у больных раком молочной железы после лучевой терапии и хирургического лечения 34
2.2 Этапы проведения аутотрансфера жировой ткани 38
2.3 Морфологическая оценка тканей до и после процедуры аутотрансфера жировой ткани у больных раком молочной железы после лучевой терапии и хирургического лечения 42
2.4 Оценка транскутанного кислорода в зоне радиоиндуцированного фиброза у больных раком молочной железы 43
2.5 Оценка безопасности и риск возможных осложнений аутотрансфера жировой ткани 46
2.6 Методы статистического анализа 47
Глава 3 Результаты малоинвазивного метода лечения поздних лучевых повреждений мягких тканей грудной стенки у больных раком молочной железы 49
3.1 Результаты влияния аутотрансфера жировой ткани на клинические особенности поздних лучевых повреждений у больных раком молочной железы после хирургического этапа лечения 49
3.1.1 Влияние аутотрансфера жировой ткани нa болевой синдром у пациентов с поздними лучевыми повреждениями мягких тканей грудной стенки 49
3.1.2 Влияние аутотрансфера жировой ткани на лимфедему верхней конечности и молочной железы на стороне с поздними лучевыми повреждениями мягких тканей. 50
3.1.3 Влияние аутотрансфера жировой ткани на чувствительность на стороне с поздними лучевыми повреждениями мягких тканей. 51
3.2 Результаты морфологической оценки тканей до- и после аутотрансфера жировой ткани у больных раком молочной железы, получившихлучевую терапиию и хирургическое лечение. 54
3.3 Результаты оценки показателей транскутанного кислорода ТсРО2 в коже зоны радиоиндуцированного фиброза мягких тканей грудной стенки у больных раком молочной железы 60
3.4 Результаты оценки безопасности и риска возможных осложнений аутотрансфера жировой ткани 62
Заключение 66
Выводы 70
Практические рекомендации 72
Перспективы дальнейшей разработки темы 73
Список условных сокращений 74
Список литературы 75
Приложение 88
Приложение А (справочное). Шкала LENT-SOMA-критерии оценки лучевой терапии рака молочной железы 88
