Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1 Историческая справка 13
1.2 Краткие сведения об анатомии крыловидно-небной и подвисочной ямок 16
1.3 Краткая характеристика заболеваний, встречающейся в крыловидно-небной и подвисочной ямках 17
1.3.1 Опухоли 17
1.3.1.1 Злокачественные опухоли 18
1.3.1.2 Доброкачественные опухоли 22
1.3.1.3 Другие редкие заболевания 24
1.4 Клиническая картина и диагностика патологии крыловидно-небной и подвисочной ямок 25
1.5 Доступы в хирургии крыловидно-небной и подвисочной ямок 26
1.5.1 Краниобазальные доступы 26
1.5.2 Трансфациальные доcтупы 29
1.5.3 Эндоскопические доступы 35
1.5.4 Комбинированные доступы 36
1.6 Удаление опухолей подвисочной и крыловидно-небной ямок 37
1.7 Пластика дефектов передне-латерального отдела основания черепа 39
1.8 Осложнения 40
1.9 Заключение 41
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 43
2.1 Анатомическая часть 43
2.1.1 Краниометрия 44
2.1.2 Замер параметров доступов при их моделировании 45
2.1.3 Техника выполнения моделируемых доступов 45
2.1.3.1 Трансзигоматический доступ 45
2.1.3.2 Орбитозигоматический доступ 46
2.1.3.3 Подвисочный доступ по Фишу типа D 47
2.1.3.4 Преаурикулярный супра-, субтемпоральный доступ по Секару 48
2.1.3.5 Стандартный гемифациальный транслокационный доступ 49
2.2 Клиническая часть 49
2.2.1. Общая характеристика материала 49
2.2.2 Характеристика и анализ диагностического комплекса 54
2.2.3 Методика оценки результатов лечения и статистической обработки материала 58
ГЛАВА 3 Топографическаяанатомия доступов к крыловидно-небной и подвисочной ямкам 61
3.1. Глубина раны 61
3.2 Угол операционного действия 64
3.3 Зона доступности 68
3.4 Заключение 71
ГЛАВА 4 Хирургическое лечение опухолей крыловидно- небной и подвисочной ямок 73
4.1. Общая характеристика групп 73
4.1.1 Распределение групп по возрасту и половой принадлежности 73
4.1.2 Распределение групп по гистологической природе опухоли 74
4.2 Клиническая картина у больных с опухолями крыловидно-небной и подвисочной ямок 76
4.3 Сравнение групп по методам и результатам хирургического лечения 79
4.3.1 Общие сведения 79
4.3.2 Доступы к крыловидно-небной и подвисочной ямкам и сравнение групп по методу удаления опухоли 80
4.3.3 Сравнение групп по степени радикальности удаления опухоли 85
4.4 Анализ количества и структуры послеоперационных осложнений и периоперационной летальности 90
4.5 Оценка качества жизни больных в группах сравнений 92
4.6 Оценка безрецидивного периода и выживаемости 95
4.7 Заключение 97
ГЛАВА 5 Особенности реконструктивных мероприятий у больных с пострезекционными дефектами передне- латерального отдела основания черепа 99
5.1 Анализ методов реконструкции 99
5.2 Заключение 103
Заключение 105
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Список литературы
