Введение………………………………………………………………………………...4
Глава 1 Обзор литературы ……………………………………………………………12
1.1 Анатомия………………………………………………………..…………………12
1.2 Нейрофизиология базального переднего мозга……………………...………….28
1.3 Особенности глиом базального переднего мозга………………………...……..38
Глава 2 Материалы и методы……………………………………...………………….44
Глава 3 Лучевая диагностика ……………………………………………………...…50
3.1 Общая МРТ характеристика глиом базального переднего мозга ………………50
3.2 МРТ визуализация перфорантных артерий………………………..…………….59
3.3 Классификация опухолей базального переднего мозга по распространению и
взаимоотношению к перфорантным артериям ……………………………………...65
3.4 Обсуждение к главе………………………………………………………………..69
3.5 Заключение к главе……………………………………..…………………………72
Глава 4 Клинические проявления ……………………………………………………73
4.1 Общая характеристика пациентов………………………………………………..73
4.2 Эпилептические приступы………………………………………………………..75
4.3 Офтальмологическая симптоматика……………………………………………..76
4.4 Обонятельные нарушения………………………………………………………...76
4.5 Психические нарушения……………………………………………………...…..77
4.6 Когнитивные нарушения…………………………………………………………79
4.6.1 Речевые нарушения……………………………………………………………..88
4.7 Особенности клинической картины при изолированных опухолях базального
переднего мозга…………………...…………………………………………………...84
4.8 Обсуждение к главе……………………………………………………………….89
4.9 Заключение к главе…………………………………………………………..……90
Глава 5 Техника хирургического удаления опухолей из области базального
переднего мозга……………………………………………………………………….91
5.1 Стандартный птериональный и миниптериональный доступ, транссильвиевый
burr-hole ………………………………………………………………………………..92
5.2 Особенности удаления опухоли базального переднего мозга (опухоли типа
Pa; Pa+S; Pa+Pp; Pa+Pp+S) ………………………………………………..………….95
5.3 Особенности удаления глиом базального переднего мозга с распространением
в височную, лобную или островковую доли……………...…………………..……..99
5.4 Удаление опухоли при ее распространении в передний рог бокового
желудочка……………………………………………………………….……………102
5.5 Особенности удаления опухолей септальной области (опухоли типа S) .……106
5.6 Особенности удаления высокозлокачественных глиом……………………….110
5.7 Обсуждение к главе………………………………………………………………111
Глава 6 Результаты хирургического лечения ………………………………………114
6.1 Неврологический статус после операции………………………………………114
6.1.1 Динамика двигательной функции……………………………………………..114
6.1.2 Динамика когнитивного статуса……………………..………………………..118
6.1.3 Динамика речевых нарушений………….…………………………………….119
6.1.4 Динамика психических нарушений …………………………………………..120
6.1.5 Нарушения обоняния в послеоперационном периоде……………………….121
6.1.6 Контроль над эпилептическими приступами………………………………...122
6.1.7 Другие послеоперационные осложнения……………………………………..122
6.2 Волюметрический анализ объема удаленной опухоли………………………...123
6.3 Послеоперационное лечение…………………………………………………….127
6.4 Отдаленные результаты………………………………………………………….128
6.5 Обсуждение к главе………………………………………………………………129
Заключение ………………………………………………………………..…………133
Выводы……………………………………………………………………………….143
Практические рекомендации………………………………………………………..145
Список сокращений …………………………………………………………………147
Список литературы………………………………………..…………………………148
