Введение
Глава 1. Современный взгляд на значение метаболических и иммунных нарушений в патогенезе хронических диффузных заболеваний печени. Принципы и возможности патогенетической терапии (обзор литературы) 14
1.1. Медико-социальное значение неалкогольной жировой болезни печени, неотягощенной и отягощенной хронической HCV-инфекцией 15
1.2. Патогенетические механизмы развития жировой дегенерации печени при метаболическом синдроме и хронической HCV-инфекции 15
1.3. Современные представления о роли оксидативного стресса и митохондриальной дисфункции в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени и хронической HCV-инфекции 17
1.4. Значение перекисного окисления липидов клеточных мембран и антиоксидантной недостаточности в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени и хронической HCV-инфекции 19
1.5. Современные представления о роли иммунных нарушений в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени и хронической HCV-инфекции 21
1.6. Современные принципы патогенетической терапии неалкогольной жировой болезни печени и хронической HCV-инфекции 26
1.7. Возможности применения сукцинатсодержащих лекарственных препаратов как средств патогенетической направленности в терапии неалкогольной жировой болезни печени, неотягощенной и отягощенной хронической HCV-инфекцией 28
Глава 2. Материалы и методы 32
2.1. Общая характеристика обследованных больных 32
2.2. Методы исследования 35
2.2.1. Клинические методы исследования 35
2.2.2. Гематологические и биохимические методы исследования 36
2.2.3. Вирусологические лабораторные методы исследования 38
2.2.4. Лабораторные методы исследования, направленные на исключение аутоиммунной, метаболической, генетической патологии 38
2.2.5. Лабораторные методы исследования антиоксидантной системы крови и показателей оксидативного стресса 39
2.2.6. Лабораторные методы исследования иммунологического статуса 41
2.2.6.1 Методы исследования основных популяций и субпопуляций лимфоцитов периферической крови (клеточное структурно-морфологическое звено системы иммунореактивности) 42
2.2.6.2 Дополнительные методы исследования гуморального звена иммунитета 43
2.2.6.3 Методы исследования цитокинового статуса (регуляторного и функционального звена системы иммунореактивности) 44
2.2.7. Инструментальные методы исследования 45
2.2.8. Методы статистической обработки полученных данных 47
Глава 3. Результаты комплексного обследования пациентов и особенности клинического течения неалкогольной жировой болезни печени на стадии стеатогепатита при метаболическом синдроме 48
3.1. Особенности клинического течения неалкогольной жировой болезни печени на стадии стеатогепатита у больных метаболическим синдромом 48
3.2. Особенности метаболического синдрома у больных неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 50
3.3. Результаты обследования больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита с использованием инструментальных методов 53
3.4. Характеристика основных клинико-патогенетических синдромов больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 54
3.4.1. Параметры, характеризующие неблагоприятное течение неалкогольной жировой болезни печени у больных метаболическим синдромом 56
3.5. Антиоксидантный профиль больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 57
3.6. Иммунный статус и его особенности у больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 59
3.6.1. Особенности цитокинового статуса больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 59
3.6.2. Особенности субпопуляционного состава иммунных клеток периферической крови у больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 61
3.6.3. Особенности гуморального звена системы иммунореактивности у больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 64
Глава 4. Результаты комплексного обследования пациентов и особенности клинического течения неалкогольной жировой болезни печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией 66
4.1. Особенности клинического течения неалкогольной жировой болезни печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией, у больных метаболическим синдромом 66
4.2. Особенности метаболического синдрома у больных неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией 68
4.3. Результаты обследования больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией с использованием инструментальных методов 71
4.4. Характеристика основных клинико-патогенетических синдромов больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией 72
4.5. Антиоксидантный профиль больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией 76
4.6. Иммунный статус и его особенности у больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией 79
4.6.1. Цитокиновый статус больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией 79
4.6.2. Особенности субпопуляционного состава иммунных клеток периферической крови больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией 81
4.6.2.1. Иммунологический критерий как неинвазивный способ диагностики цирротической стадии хронических диффузных заболеваний печени 85
4.6.3. Особенности гуморального звена системы иммунореактивности у больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита 87
Глава 5. Оценка влияния терапии сукцинатсодержащими лекарственными препаратами на течение хронических диффузных заболеваний печени 88
5.1. Используемые способы комплексной терапии больных хроническими диффузными заболеваниями печени 88
5.2. Использование сукцинатсодержащих лекарственных препаратов в составе патогенетически ориентированной терапии у больных неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатогепатита при метаболическом синдроме 90
5.3. Использование сукцинатсодержащих лекарственных препаратов в составе патогенетически ориентированной терапии у больных неалкогольной жировой болезнью печени, отягощенной хронической HCV-инфекцией, при метаболическом синдроме 102
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 111
Заключение 139
Выводы 144
Практические рекомендации 146
Список принятых сокращений 147
Список используемой литературы 150
Приложения 171
