ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….. 6
ГЛАВА 1. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ:
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ДИАГНОСТИКИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)…………………………………………….. 16
1.1. Участие иммунитета в патогенезе атопического
дерматита………………………………………………………………. 16
1.2. Роль IL-36 в иммунопатогенезе атопического дерматита... 21
1.3. Микробиологические аспекты атопического дерматита… 27
1.4. Диагностика атопического дерматита………………………. 32
1.5. Резюме…………………………………………………………… 35
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……. 37
2.1. Характеристика обследуемого контингента………………….. 37
2.2. Сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование………….. 39
2.3. Оценка степени тяжести атопического дерматита при
помощи шкалы SCORAD……………………………………………. 41
2.4. Лабораторные методы исследования………………………….. 42
2.4.1. Взятие крови……………………………………………………. 42
2.4.2. Определения концентрации суммарного IgE в сыворотке
крови пациентов………………………………………………………. 42
2.4.3. Общеклинический анализ крови…………………………….. 43
2.4.4. Определение количественного значения специфических
маркеров воспаления IL-36α и IL-36β в сыворотке крови
пациентов ……………………………………………………………… 44
2.5. Оценка культурома отделяемого верхних дыхательных
путей и содержимого толстой кишки………………………………. 45
2.6. Идентификация микроорганизмов……………………………. 46
2.7. Определение количественных показателей симбиотических микробных сообществ………………………………………………...46
2.8. Статистическая обработка данных…………………………….47
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП……………..49
3.1. Особенности жалоб и анамнеза пациентов с атопическим дерматитом………………………………………………………………49
3.1.1. Особенности жалоб и анамнеза пациентов с ремиссией атопического дерматита……………………………………………….49
3.1.2. Особенности жалоб и анамнеза пациентов с обострением атопического дерматита……………………………………………….52
3.2. Иммунологические критерии течения атопического дерматита………………………………………………………………...57
3.2.1. Взаимосвязь стадии и степени тяжести атопического дерматита с иммунологическими показателями…………………..57
3.2.2. Взаимосвязь индекса SCORAD при атопическом дерматите с лабораторными показателями………………………...60
3.3. Резюме……………………………………………………………….63
ГЛАВА 4. БИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ПРИ ОЦЕНКЕ КУЛЬТУРОМА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ПРОСВЕТНОЙ МИКРОБИОТЫ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ…………………………………………………………65
4.1. Общие данные о биологическом разнообразии микробиоты у пациентов с атопическим дерматитом……………………………65
4.2. Анализ биологического разнообразия микробного сообщества содержимого толстой кишки у пациентов с атопическим дерматитом с разной степенью тяжести…………….68
4.3. Анализ биологического разнообразия микробного сообщества слизистой оболочки ротоглотки у пациентов с атопическим дерматитом с разной степенью тяжести…………….79
4.4. Анализ биологического разнообразия микробного сообщества слизистой оболочки полости носа у пациентов с атопическим дерматитом с разной степенью тяжести…………….90
4.5. Резюме……………………………………………………………..96
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СИМБИОТИЧЕСКИХ МИКРОБНЫХ СООБЩЕСТВ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКУСОВ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ………………………………….98
5.1. Симбиотические микробные сообщества просветной микробиоты толстой кишки у пациентов с атопическим дерматитом………………………………………………………………98
5.2. Симбиотические микробные сообщества слизистой оболочки ротоглотки у пациентов с атопическим дерматитом….109
5.3. Симбиотические микробные сообщества слизистой оболочки полости носа у пациентов с атопическим дерматитом..121
5.4. Резюме……………………………………………………………….123
ГЛАВА 6. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ В ДИАГНОСТИКЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА……………………………………125
6.1. Иммунологические маркеры в диагностике атопического дерматита………………………………………………………………..125
6.1.1. Оценка прогностической способности иммунологических маркеров при диагностике вероятности развития обострения атопического дерматита………………………………………………125
6.1.2. Оценка прогностической способности иммунологических маркеров при диагностике вероятности развития средней степени тяжести атопического дерматита…………………………..127
6.1.3. Оценка прогностической способности иммунологических маркеров при диагностике вероятности развития тяжелой степени тяжести атопического дерматита………………………….129
6.2. Микробиологические критерии в диагностике атопического дерматита………………………………………………………………..131
6.2.1 Прогностическая способность представителей микробиологического пейзажа содержимого толстой кишки у пациентов с атопическим дерматитом………………………………131
6.2.2. Прогностическая способность представителей микробиологического пейзажа ротоглотки у пациентов с атопическим дерматитом……………………………………………...132
6.2.3. Прогностическая способность представителей микробиологического пейзажа носовой полости у пациентов с атопическим дерматитом……………………………………………..134
6.3. Резюме……………………………………………………………….135
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………138
ВЫВОДЫ………………………………………………………………..153
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………...155
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………156
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………..158
