Введение
Глава 1. Обзор литературы 20
1.1. Зубосохраняющие методики лечения верхушечного периодонтита 20
1.1.1. Современные консервативные методы лечения верхушечного периодонтита 23
1.1.2. Хирургические методы лечения верхушечного периодонтита 27
1.2. Дентальные имплантации при верхушечном периодонтите 31
1.2.1. Особенности проведения дентальных имплантаций при хроническом апикальном периодонтите 31
1.2.2. Особенности и недостатки дентальной имплантации 33
1.3. Восстановление биомеханических характеристик зубов с нарушенной целостностью корня 36
1.3.1. Эндодонто-эндоссальная имплантация 36
1.3.2. Трансдентальная имплантация 40
1.3.3. Шинирование и избирательное пришлифовывание подвижных зубов и зубов с нарушенной целостностью корня 43
1.4. Диоксид циркония – современный конструкционный материал для дентальной имплантации 45
1.4.1. Физико-химические свойства диоксида циркония 45
1.4.2. Остеоинтеграция диоксида циркония 49
1.4.3. Микробиологические аспекты использования диоксида циркония в медицине 51
Глава 2. Материалы и методы исследования 54
2.1. Материалы и методы математического моделирования 56
2.2. Материалы и методы лабораторно-экспериментального исследования 62
2.2.1. Материалы и методы формирования поверхности усовершенствованных индивидуальных фрезерованных трансдентальных имплантатов для повышения эффективности их фиксации в зубах с резецированными (ампутированными) корнями 62
2.2.2. Исследование влияния искусственной шероховатости на адгезионную прочность цементной склейки образцов трансдентальных имплантатов, пескоструйно обработанных оксидом алюминия, с твердыми тканями зуба при статическом нагружении 68
2.2.3. Исследование влияния толщины цементной пленки на адгезионную прочность цементной склейки образцов индивидуальных трансдентальных имплантатов с твердыми тканями зуба при статическом нагружении 70
2.3. Материалы и методы микробиологического исследования 72
2.4. Материалы и методы экспериментального исследования 80
2.5. Материалы и методы клинико-рентгенологического исследования 88
2.5.1. Характеристика клинических групп 88
2.5.2. Определение гигиенического и пародонтального статуса пациента 91
2.5.3. Технологические карты операционного вмешательства 93
2.5.4. Методы рентгенологического исследования 101
2.5.5. Метод определения подвижности зубов 101
Глава 3. Результаты лабораторно-теоретических исследований 106
3.1. Результаты имитационного моделирования 106
3.1.1. Результаты математического моделирования напряженно-деформированного состояния системы «культя зуба – эндодонто-эндооссальный имплантат – периодонт – костная ткань» с вертикальной нагрузкой на зуб 106
3.1.2. Результаты влияния величины приложенной нагрузки на эндодонто-эндооссальный и трансдентальный имплантаты, фиксированные в резецированном (ампутированном) зубе 123
3.1.3. Результаты сравнения значений, полученных при математическом моделировании напряженно-деформированного состояния системы «культя зуба – индивидуальный трансдентальный имплантат – периодонт – костная ткань» и системы «культя зуба – эндодонто-эндооссальный имплантат – периодонт – костная ткань» с вертикальной нагрузкой на зуб 126
3.1.4. Сравнение перемещения армированного зуба и максимальных напряжений вокруг эндодонто-эндооссального, трансдентального имплантатов и трансдентального имплантата с шиной-протезом в зависимости от уровня расположения резекции (ампутации) при одинаковой нагрузке 128
3.2. Результаты разработки формирования поверхности индивидуальных фрезерованных трансдентальных имплантатов для повышения эффективности их фиксации в зубах с резецированными (ампутированными) корнями 140
3.3. Результаты исследования адгезионной прочности соединений образцов индивидуальных трансдентальных имплантатов, пескоструйно обработанных порошком оксида алюминия, с твердыми тканями зуба статической нагрузкой на разрыв 151
3.4. Результаты экспериментального исследования влияния толщины цементной пленки на адгезионные свойства цементного соединения трансдентального имплантата с твердыми тканями зуба 160
Глава 4. Результаты экспериментальных исследований 168
4.1. Результаты микробиологического исследования 168
4.1.1. Результаты сравнительной оценки первичной адгезии микроорганизмов пародонтопатогенной группы к образцам стоматологических материалов 168
4.1.2. Результаты изучения микробной колонизации ex vivo 175
4.2. Результаты экспериментального исследования биосовместимости трансдентальных имплантатов из диоксида циркония 183
4.3. Результаты разработки усовершенствованной конструкции индивидуального трансдентального имплантата, изготовленного методом компьютерного фрезерования, и способа его установки 201
Глава 5. Результаты клинико-рентгенологических исследований 214
5.1. Клинико-рентгенологические результаты лечения пациентов с использованием зубосохраняющей технологии 214
5.2. Результаты определения гигиенического и пародонтального статуса пациентов 216
5.3. Результаты динамической клинической оценки подвижности зубов, армированных индивидуальными трансдентальными имплантатами 219
5.4. Клинический пример зубосохраняющей операции с использованием разработанной медицинской технологии и индивидуального трансдентального имплантата 226
Глава 6. Обсуждение результатов исследований и заключение 248
Выводы 266
Практические рекомендации 269
Список литературы 270
