Введение
ГЛАВА1 Обзор литературы 12
1.1 Управление риском развития и неблагоприятного исхода кардиогенного шока при остром коронарном синдроме 12
1.1.1 Медико-социальное значение кардиогенного шока при остром коронарном синдроме 13
1.2 Концепция профилактики и лечения кардиогенного шока при остром коронарном синдроме
1.2.1 Особенности лечения кардиогенного шока на госпитальном этапе 18
1.3 Факторы прогноза кардиогенного шока 22
1.3.1 Клинические факторы, влияющие на прогноз пациентов с кардиогенным шоком 22
1.3.2 Организационные факторы прогноза при кардиогенном шоке 25
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 30
2.1 Программа и план исследования 30
2.2 Изучаемое явление, объект и единица наблюдения, объем исследования 32
2.2.1 Характеристика пациентов с острым коронарным синдромом 33
2.3 Методы исследования
2.3.1 Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования 37
2.3.2 Шкалы объективной оценки, используемые в исследовании
2.4 Реперфузионная терапия пациентов с кардиогенным шоком 41
2.4.1 Оценка задержки реперфузии 42
2.5 Определения и термины, используемые в исследовании 43
ГЛАВА 3 Клинико-анамнестические особенности пациентов с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком 45
3.1 Социально-демографическая характеристика пациентов с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком 45
3.2 Частота выявления кардиогенного шока при остром коронарном синдроме. Клиническая характеристика пациентов с острым коронарным синдром, осложненным кардиогенным шоком 47
3.3 Факторы риска развития кардиогенного шока при остром коронарном синдроме 55
ГЛАВА 4 Модель прогнозирования исходов лечения кардиогенного шока 59
4.1 Факторы, определяющие прогноз пациентов с кардиогенным шоком 59
4.1.1 Клинико-анамнестические факторы, определяющие госпитальную выживаемость пациентов с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком 59
4.1.2 Коронарная реперфузия у пациентов с кардиогенным шоком 64
4.1.3 Клинические особенности пациентов с кардиогенным шоком в зависимости от выбранной стратегии реперфузии 67
4.1.4 Связь степени поражения коронарного русла, коронарной реперфузии, госпитальных осложнений с летальностью пациентов с кардиогенным шоком 70
4.2 Комплексная оценка клинического прогноза пациентов с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком 76
ГЛАВА 5 Инновационные подходы управления риском неблагоприятного исхода кардиогенного шока при остром коронарном синдроме 88
5.1 Принципы организации специализированной помощи пациентам с кардиогенным шоком при инфаркте миокарда 89
5.2 Междисциплинарный подход в управлении риском развития и неблагоприятным исходом при кардиогенном шоке 96
5.2.1 Основные показатели деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии кардиологического стационара 101
5.3 Влияние новых клинико-организационных технологий на эффективность оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом,
осложненным кардиогенным шоком 104
5.3.1 Клинико-анамнестические особенности пациентов с кардиогенным шоком в зависимости от периода наблюдения 104
5.3.2 Динамика и эффективность применения методов коронарной реперфузии у пациентов с кардиогенным шоком 107
5.3.3 Влияние новых клинико-организационных технологий на летальность пациентов с кардиогенным шоком 111
Заключение 114
Выводы 125
Практические рекомендации 127
Список сокращений 129
Список литературы
