ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….4
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ И ВОЗМОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ
ТРУДНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ……………………………………………...11
1.1 Традиционные (субъективные) методы оценки трудных дыхательных
путей…………………………………………………………………………………...12
1.1.1 Тест Маллампати……………………………………………………………….12
1.1.2 Тест на взаимоотношения структур лицевого черепа и шейного отдела
позвоночника………………………………………………………………………….14
1.1.3 Тесты на врождённую или приобретённую деформацию лицевого черепа и
нарушения привкуса…………………………………………………………………..17
1.1.4 Тест «отпечаток ладони», подвижность шейного отдела позвоночника и
индекс массы тела…………………………………………………………………….18
1.1.5 Тест на прикусывание верхней губы и максимальное расстояние между
верхними и нижними резцами……………………………………………………….21
1.1.6 Комбинированные методы оценки……………………………………………23
1.1.7 Прямые и непрямые методы оценки трудной интубации…………………...28
1.2 Инструментальные методы оценки верхних дыхательных путей…………..29
1.2.1 Рентгенография головы и шеи………………………………………………...29
1.2.2 Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы и
шеи……………………………………………………………………………………..31
1.2.3 Ультразвуковые методы оценки верхних дыхательных путей ……………..33
1.2.4 Непрямые методы оценки трудных дыхательных путей……………………35
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………………………………………………38
2.1 Характеристика клинических наблюдений……………………………………..38
2.2 Методы исследования пациентов……………………………………………..39
3
2.2.1 Оценка «трудной интубации трахеи» по шкале LEMON…………………...39
2.2.2 Техника общей анестезии, ларингоскопии и интубации трахеи……………40
2.2.3 Предикторы трудных дыхательных путей, полученные с помощью
компьютерной томографии…………………………………………………………..41
2.2.4 Ультразвуковое исследование гортаноглотки и трахеи……………………..48
2.3 Статистические методы обработки…………………………………………...52
ГЛАВА III. РОЛЬ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ
ТРУДНОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ…………………………………………………….54
3.1 Выявление значимости субъективных клинических признаков шкалы
LEMON в оценке трудной ларингоскопии………………………………………….54
3.2 Выявление значимости КТ признаков при трудной ларингоскопии……….58
Заключение к главе 3………………………………………………………………….66
ГЛАВА IV. РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ
ТРУДНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ……………………………………………...68
4.1 Выявление значимости субъективных клинических признаков шкалы
LEMON в оценке трудной ларингоскопии………………………………………….68
4.2 Выявление значимости ультразвуковых признаков при трудной
ларингоскопии………………………………………………………………………...72
Заключение к главе 4………………………………………………………………….81
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………….83
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………...90
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………………...91
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………………...92
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………….94
