Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний 13
1.2 Атеросклероз – как основа сердечно-сосудистых заболеваний 15
1.3 Каротидный атеросклероз как маркер поражения коронарных артерий 19
1.4 Нарушения биохимических параметров крови как маркер коронарного
атеросклероза 22
1.4.1 Система транспорта липидов 22
1.4.2 Субфракционное распределение липопротеинов низких плотностей как маркер коронарного атеросклероза 24
1.4.3 Система углеводного обмена 28
1.4.4 Метаболические изменения висцеральной жировой ткани 31
1.4.5 Воспалительные изменения сосудистой стенки 33
1.4.6 Система гемостаза 36
1.4.7 Изменения биохимических параметров среди пациентов, находящихся на фоне терапии статинами 39
Глава 2. Материал и методы исследования 43
2.1 Клинические методы обследования 43
2.1.1 Клинико-антропометрические показатели 44
2.1.2 Дуплексное сканирование каротидных артерий 45
2.1.3 Проба с дозированной физической нагрузкой 46
2.1.4 Коронароангиография 47
2.2 Биохимические методы обследования 48
2.2.1 Липидный профиль 48
2.2.2 Субфракционный спектр липопротеинов низких плотностей 49
2 2.2.3 Система углеводного обмена, связанного с дислипидемиями 50
2.2.4 Параметры функционирования висцеральной жировой ткани 50
2.2.5 Система воспалительных изменений в сосудистой стенке 51
2.2.6 Система гемостаза 51
2.3 Статистический анализ 51
Глава 3. Результаты собственных исследований 53
3.1 Клинико-антропометрические характеристики пациентов 53
3.2 Выбор ангиографической шкалы для опреления тяжести коронарного атеросклероза 55
3.2.1 Сравнительная характеристика различных ангиографических шкал 55
3.2.2 Выбор отрезных точек для шкалы GS
3.3 Характеристика пациентов в группах, в зависимости от приема статинов 65
3.4 Аналитические характеристики параметров, характеризующих каротидный атеросклероз, для диагностики наличия и оценки выраженности коронарного атеросклероза 70
3.5 Значение параметров, определяемых при пробе с дозированной физической нагрузкой, для определения риска коронарного атеросклероза 79
3.6 Аналитические характеристики определяемых в крови биохимических показателей для диагностики наличия и оценки выраженности коронарного атеросклероза 81
3.6.1 Анализ субфракционного распределения апо В-содержащих липопротеинов в зависимости от наличия и выраженности коронарного атеросклероза 84
3.6.2 Оценка нарушений обмена углеводов, связанного с дислипидемиями
3.6.3 Оценка метаболических нарушений висцеральной жировой ткани 95
3.6.4 Оценка воспалительных изменений в сосудистой стенке 97
3.6.5 Оценка нарушений в системе гемостаза 99
3.7 Применение мультимаркерного подхода для формирования интегрированного биомаркера 99
3 3.7.1 Метод логистической регрессии с определением отношения шансов в однофакторных и многофакторных моделях 100
3.7.2 Кумулятивный подход к формированию биомаркеров для опреления состояния коронарного русла 106
3.8 Результаты среднесрочного проспективного наблюдения (48 месяцев) 114
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 118
Глава 5. Заключение 143
5.1 Выводы 146
5.2 Практические рекомендации 148
Список литературы 149
