Введение
Глава 1. Обзор литературы 20
1.1 Ишемическая кардиомиопатия: дискуссионные вопросы терминологии и современное состояние проблемы 20
1.2. Внеклеточный матрикс миокарда в норме и при патологии 23
1.2.1. Роль системы матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в патогенезе сердечно-сосудистой патологии 24
1.2.2. Роль трансформирующего фактор роста-1 в патогенезе сердечно-сосудистой патологии 27
1.2.3. Современные представления об аутоиммунных реакциях на коллаген 29
1.2.4. Инструментальные методы оценки миокардиального фиброза 31
1.3. Левожелудочково-артериальное взаимодействие: концепция, аспекты методологии, клинико-диагностическое значение 35
1.4. Нейроэндокринные факторы как маркеры сердечно-сосудистой дисфункции: клинико-диагностические аспекты и перспективы 38
1.5. Современные аспекты сочетанной патологии: понятие о коморбидности 43
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Дизайн исследования и клиническая характеристика групп пациентов 46
2.2. Методы исследования 54
2.2.1. Специальные методы исследования 55
2.2.1.1. Инструментальные методы исследования 55
2.2.1.2. Лабораторные методы исследования 57
2.2.1.3. Психодиагностические методы 59
2.2.3. Методы статистической обработки данных 60
Результаты собственных исследований 63
Глава 3 Клинико-диагностическое значение исследования показателей обмена коллагена у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 63
3.1. Исследование показателей обмена коллагена у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 63
3.2. Содержание антител к коллагенам I и III типов у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 65
3.3. Показатели обмена коллагена и результаты клинического обследования пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 68
3.4. Сравнительная характеристика показателей обмена коллагена у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с ишемической кардиомиопатией в сочетании хронической обструктивной болезнью легких 78
Глава 4. Клинико-диагностическое значение определения уровней проадреномедуллина и N-концевого фрагмента предшественника натрийуретического пептида типа В у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 81
4.1. Связи уровней проадреномедуллина и N-концевого фрагмента предшественника натрийуретического пептида типа В с клиническими данными пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 81
4.2. Связи уровней проадреномедуллина и N-концевого фрагмента предшественника натрийуретического пептида типа В с показателями обмена коллагена у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 91
4.3. Сравнительная характеристика уровней проадреномедуллина и N-концевого фрагмента предшественника натрийуретического пептида типа В у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с ишемической кардиомиопатией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 93
Глава 5. Особенности левожелудочково-артериального взаимодействия у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 95
5.1. Показатели левожелудочково-артериального взаимодействия и их ассоциации со структурно-функциональными показателями левых отделов сердца у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 95
5.2. Связи индекса левожелудочково-артериального взаимодействия с клиническими данными пациентов с ишемической кардиомиопатией 116
5.3. Связи показателей обмена коллагена, уровней проадреномедуллина и N-концевого фрагмента предшественника натрийуретического пептида типа В с показателями левожелудочково-артериального взаимодействия у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 117
5.4. Сравнительная характеристика показателей левожелудочково–артериального взаимодействия у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с ишемической кардиомиопатией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 120
Глава 6. Особенности хронофизиологической организации и их клинико-диагностическое значение у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 123
6.1. Биоритмологические стереотипы, показатели качества сна и уровень 6-сульфатоксимелатонина у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 123
6.2. Связи показателей хронофизиологической организации с клиническими данными пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 132
6.3. Связи уровня 6-сульфатоксимелатонина с показателями обмена коллагена у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 144
6.4. Связь уровня 6-сульфатоксимелатонина с индексом левожелудочково-артериального взаимодействия у пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 145
6.5. Сравнительная характеристика показателей хронофизиологической организации пациентов с ишемической кардиомиопатией и пациентов с ишемической кардиомиопатией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 145
Глава 7. Прогнозирование риска развития ишемической кардиомиопатии 147
Обсуждение полученных результатов 178
Выводы 206
Практические рекомендации 208
Список сокращений 210
Список литературы 213
Приложение 256
