Введение
ГЛАВА 1. Современные аспекты клеточной кардиомиопластики и регенерации миокарда (обзор литературы) 14
1.1. Понятие о стволовой клетке, виды, источники 16
1.2. Регенераторные возможности миокарда 21
1.3. Методы лечения хронической сердечной недостаточности 31
1.3.1. Блокада гибели кардиомиоцитов 31
1.3.1.1. Медикаментозное воздействие 32
1.3.1.2. Генная терапия 33
1.3.1.3. Хирургическое лечение 34
1.3.2. Улучшение насосной функции сердца 35
1.3.2.1. Трансплантация сердца 36
1.3.2.2. Искусственный левый желудочек 36
1.3.2.3. Ресинхронизация работы сердца 38
1.3.3. Уменьшение ремоделирования сердца (дилатации камер) 41
1.3.3.1. Медикаментозное воздействие 41
1.3.3.2. Хирургические способы ограничения ремоделирования 41
Операции аневризмэктомии 41
Пластика атриовентрикулярных клапанов 47
Механическое ограничение ремоделирования сердца 48
1.3.4. Увеличение жизнеспособного миокарда 51
1.4. Клеточная кардиомиопластика 57
1.4.1. Клеточная кардиомиопластика: содержание метода 57
1.4.2. Клетки-сателлиты (миобласты) поперечнополосатых мышц 60
1.4.3. Практическое применение клеток-сателлитов (миобластов) скелетных мышц для восстановления миокарда 61
1.4.4. Клетки красного костного мозга 63
1.4.5. Применение клеток красного костного мозга в клинической практике 66
1.4.6. Клетка-предшественник эндотелиоцитов 74
1.4.7. Применение клеток-предшественников эндотелия 74
1.4.8. Собственные стволовые клетки миокарда и регенерация кардиомиоцитов 76
1.4.9. Пересадка кардиомиоцитов 78
1.4.10. Использование цитокинов с целью усиления миграции и дифференцировки стволовых клеток 82
1.4.11. Пересадка эмбриональных клеток 83
1.4.12. Пересадка гладкомышечных клеток 84
1.4.13. Пересадка ген-модифицированных клеток 84
1.5. Функциональное состояние миокарда после клеточной кардиомиопластики 86
1.6. Нерешенные проблемы клеточной кардиомиопластики 89
Глава 2. Материал и методы исследования 96
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 96
2.2. Выделение аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга (МККМ) 104
2.3. Методика радиационного мечения МККМ 106
2.4. Сцинтиграфическое исследование миокарда 107
2.5. Ультразвуковое исследование сердца 108
2.6. Методы введения МККМ в миокард 111
2.7. Морфологическое исследование миокарда 114
2.8. Статистическая обработка результатов и выбор критериев достоверности различий 114
Глава 3. Результаты исследования 116
3.1. Отдаленные клинические результаты у больных после клеточной кардиомиопластики 116
3.2.Распределение меченных радиоиммунным препаратом МККМ после интракоронарного введения в миокард 123
З.З. Показатели внутрисердечнои гемодинамики у больных с ИБС после клеточной терапии 125
3.4.Результаты изменения перфузии миокарда по данным сцинтиграфии миокарда с 199Т1 144
3.5.Морфологическое изменение миокарда до и после трансплантации МККМ 148
З.б.Характер корреляционных взаимосвязей между группами 156
Глава 4. Обсуждение полученных результатов результатов 162
Выводы 180
Практические рекомендации 182
Список литературы 183
