Введение
Глава I. Литературный обзор 8
Введение 8
ТКПГ при первом химиочувствительном рецидиве ЛХ 11
ТКПГ при множественных рецидивах и отсроченное выполнение ткпг 12
ТКПГ при первично-резистентном течении заболевания 15
ТКПГ при резистентности к ранее проводившейся терапии II линии 18
Факторы прогноза эффективности ТКПГ и риск-адаптированная терапия 20
Режимы индукционной терапии 28
Режимы кондиционирования 35
Тандемная ТКПГ 40
Резистентность к ТКПГ и прогрессирование после ТКПГ 42
Роль аллогенной ТКПГ 43
Новые препараты для лечения ЛХ с неблагоприятным прогнозом 44
Глава II. Материалы и методы 46
Критерии отбора и процедура сбора данных 46
Определения 47
Лечение перед проведением индукционной терапии и ТКПГ 47
Индукционная терапия и режим кондиционирования. 48
Оценка непосредственной эффективности индукционной терапии и ТКПГ. 48
Оценка отдаленных результатов лечения. 49
Проведение терапии 49
Индукционная терапия 49
Получение и хранение клеток предшественников гемопоэза 52
Высокодозная химиотерапия и ТКПГ 53
Сопроводительная терапия 54
Характеристики больных, включенных в исследование. 54
Статистика 56
Глава III. Результаты 58
Общая популяция больных, включенных в исследование 58
Непосредственная эффективность индукционной химиотерапии 58
Резюме 71
Эффективность мобилизации и сбора КПГ из периферической крови 72
Факторы, влияющие на возможность получения 2х106/кг CD34+ клеток 81
Факторы, влияющие на возможность получения 5х106/кг CD34+ клеток 90
Резюме 98
Высокодозная химиотерапия и ТКПГ 99
Непосредственная эффективность ТКПГ 99
Резюме 117
Восстановление кроветворения после ТКПГ 119
Факторы, связанные с видом трансплантата и качеством гемопоэтического материала 119
Восстановление гемопоэза у больных, получивших трансплантацию КПГ из периферической крови 124
Зависимость от количества трансплантированных CD34+ клеток 127
Влияние других факторов (кроме количества CD34+ клеток) на восстановление гемопоэза после трансплантации КПГ из периферической крови 131
Резюме 140
Непосредственная переносимость ТКПГ и ранняя летальность 141
Резюме 152
Отдаленные результаты ТКПГ 153
Общая выживаемость 153
Выживаемость свободная от неудач лечения (FFTF) 181
Резюме 203
Отдаленные результаты лечения больных с рецидивами ЛХ 206
Общая выживаемость больных с рецидивами ЛХ 214
Выживаемость свободная от неудач лечения больных рецидивами ЛХ 227
Резюме 238
Отдаленные результаты лечения больных с первично-резистентным течением ЛХ 239
Общая выживаемость 244
Выживаемость ,свободная от неудач лечения 260
Резюме 268
Последующая терапия и выживаемость больных с рецидивом после ТКПГ или резистентностью к ней 268
Возможность повторной интенсификации лечения. 271
Аллогенная ТКПГ 271
Резюме 272
Глава IV. Обсуждение 273
Выводы и практические рекомендации
