Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о свойствах связывающих центров сывороточного альбумина и их изменениях при патологии
1.1 .Биохимические и физико-химические свойства сывороточного альбумина 13
1.1.1. Структура и метаболизм сывороточного альбумина 14
1.1.2. Связывающие центры молекулы сывороточного альбумина 16
1.1.3. Механизм связывания лигандов сывороточным альбумином 20
1.1.4. Факторы, влияющие на изменение структуры центров и связывающей способности сывороточного альбумина 22
1.1.5. Методы исследования свойств связывающих центров альбумина 25
1.2. Флуоресцентный метод определения связывающей способности сывороточного альбумина 27
1.2.1. Флуоресцентный зонд К-35 для исследования альбумина 29
1.2.2. Параметры связывания зонда К-35 с альбумином в сыворотке крови 31
1.2.3. Флуоресцентный способ определения общей и эффективной концентрации альбумина сыворотки крови 35
1.3. Изменения свойств связывающих центров сывороточного альбумина при патологии 37
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 . Состав и характеристика обследуемых групп больных 43
2.2.Методы исследования эффективной и общей концентрации альбумина, а также параметров, характеризующих взаимодействие зонда К-35 с альбумином в сыворотке крови 47
2.2.1 Определение общей концентрации альбумина (ОКА) 47
2.2.2 Определение эффективной концентрации альбумина (ЭКА) 48
2.2.3 Определение квантового выхода флуоресценции К-35 в сыворотке крови 49
2.2.4. Определение концентрации центров связывания флуоресцентного зондаК-35 с альбумином 50
2.2.5. Определение константы связыванияфлуоресцентного зонда К-35 с альбумином 51
2.2.6. Определение среднего количества центров связывания К-35 в молекуле альбумина 52
2.3. Определение влияния метаболитов на флуоресценцию зонда К-35 в альбумине 52
2.4. Определение других лабораторных параметров в образцах крови обследуемых групп больных 53
2.5. Статистическая обработка результатов 54
ГЛАВА 3. Аналитические аспекты метода флуоресцентных зондов. влияние различных факторов на свойства связывающих центров сывороточного альбумина в норме и патологии
3.1 . Аналитические характеристики метода флуоресцентных зондов 56
3.2. Влияние времени суток на свойства связывающихцентров сывороточного альбумина 59
3.3. Характеристика флуоресцентных показателей у здоровых лиц 63
3.4. Сравнительный анализ методов определения альбумина сыворотки крови у больных с хирургической инфекцией 65
3.5. Влияние метаболических факторов на флуоресценцию К-35 в условиях патологических ситуаций 69
3.6. Влияние жирных кислот на флуоресценцию К-35 в условиях патологических ситуаций 72
3.7. Влияние гемолиза на свойства связывающих центров сывороточного альбумина в усяовиях патологических ситуаций 74
3.8. Влияние гемодиализа на свойства связывающих центров сывороточного альбумина при заболеваниях почек 76
ГЛАВА 4 . Изменения свойств связывающих центров сывороточного альбумина при патологии
4.1 Изменения флуоресцентных показателей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта 80
4.1.1. Изменения флуоресцентных показателей при гепатите и циррозе печени 81
4.1.2. Изменения флуоресцентных показателей при панкреатите 83
4.2. Изменения флуоресцентных показателей при заболеваниях
почек 84
4.2.1. Изменения флуоресцентных показателей при пиелонефрите .84
4.2.2. Изменения флуоресцентных показателей при гломерулонефрите 86
4.3. Изменения флуоресцентных показателей при заболеваниях системы крови 87
ГЛАВА 5 . Изменения свойств связывающих центров сывороточного альбумина и клинико-лабораторных показателей у больных с хирургической инфекцией
5.1. Изменения флуоресцентных показателей у больных с хирургической инфекцией 92
5.1.1. Изменения флуоресцентных показателей при перитоните 92
5.1.2. Изменения флуоресцентных показателей при панкреонекрозе 101
5.1.3. Изменения флуоресцентных показателей при сепсисе 103
5.1.4. Изменения флуоресцентных показателей при холангите 106
5.2. Клинико-лабораторные показатели у больных с хирургической инфекцией 108
5.3. Сравнительный анализ флуоресцентных и клинико-лабораторных показателей у больных с хирургической инфекцией 134
ГЛАВА 6. Клинико - диагностическое значение флуоресцентнфых и других лабораторных показателей при хирургической инфекции
6.1. Изменения свойств связывающих центров сывороточного альбумина у больных с хирургической инфекцией в зависимости от тяжести заболевания 150
6.2. Изменения клинико-лабораторных параметров у больных с хирургической инфекцией в зависимости от тяжести заболевания Л 60
6.3. Прогностическое значение показателей альбумина при хирургической инфекции 167
6.4. Параметры связывающих центров альбумина, ответственные за изменения флуоресценции зонда К-35 при патологии 171
Заключение 175
Выводы 188
Практические рекомендации : 190
Список литературы 191
