Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1 Акромегалия, этиология, диагностика, лечение 9
1.2 Соматотропный гормон, инсулиноподобный фактор роста-1, белок, связывающий инсулиноподобный ростовой фактор 13
1.3 Роль СТГ и соматостатина в функционировании пищеварительного тракта у больных акромегалией 17
1.4 Инфекция Нelicobacter pylori 20
Глава 2. Материалы и методы 27
2.1 Характеристика обследованных групп больных акромегалией 27
2.2 Характеристика исследованных групп больных 29
2.3 Формирование контрольных групп 30
2.4 Количество и структура проведенных исследований верхнего и нижнего отделов ЖКТ 30
2.5 Характеристика методов исследования 34
2.6 Гистологическое исследование слизистой оболочки пищеварительного тракта 35
2.6.1 Патоморфологическое исследование 36
2.7. Статистическая обработка полученных данных 36
Глава 3. Результаты исследований 37
3.1 Характер изменений верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта при акромегалии 37
3.1.1 Результаты эндоскопических исследований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта 37
3.1.2 Результаты эндоскопических исследований нижнего отдела желудочно-кишечного тракта 42
3.2 Динамика эндоскопических изменений верхних и нижних отделов ЖКТ у основной группы пациентов на фоне разных видов лечения 44
3.2.1 Верхний отдел пищеварительного тракта 44
3.2.2 Нижний отдел пищеварительного тракта 46
3.3 Динамика изменений ЖКТ в течении 5 лет на фоне лечения 48
3.3.1 Характер изменений верхнего отдела пищеварительного тракта в течении 48
3.3.2 Характеристика изменений слизистой оболочки нижних отделов ЖКТ в течении 5 лет после начала лечения 53
3.4 Хеликобактерная инфекция слизистой оболочки желудка при акромегалии 56
3.4.1 Оценка частоты Helicobacter pylori у больных акромегалией 56
3.4.2 Анализ частоты хеликобактериоза у больных акромегалией, контрольной группы и в группах сравнения 57
3.4.3 Эрозивный процесс слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, ассоциированный с Н. pylori 58
4. Разработка оптимальных алгоритмов диагностики и мониторинга изменений желудочно-кишечного тракта у больных акромегалией 60
Заключение 63
Выводы 76
Практические рекомендации 77
Клиническое наблюдение 78
Список сокращений 81
Список литературы 82
