Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Введение 11
1.2 Особенности алкогольного поражения печени 13
1.2.1. Метаболизм этанола и механизмы повреждающего действия этанола на печень 13
1.2.2 Механизмы повреждающего действия алкоголя на печень 17
1.2.3 Понятие «токсической» дозы алкоголя 22
1.2.4 Факторы, усиливающие гепатотоксическое влияние алкоголя 24
1.2. Особенности патогенеза вирусного гепатита С ..31
1.2.1 Повреждающие механизмы воздействия вируса гепатита С на печень 31
1.2.2. Факторы, предрасполагающие к прогрессированию хронического вирусного гепатита С 34
1.3. Сочетанное алкогольно-вирусное поражение печени 35
1.3.1. Патогенетические особенности сочетанного поражения 37
1.3.2. Особенности течения алкогольно-вирусного поражения печени..38
1.3.3. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы 42
1.4. Эффективность противовирусной терапии 43
1.5. Заключение по обзору (Проблема сопутствующего приема алкоголя)..45
Глава 2. Материалы и методы 48
Глава 3. Сравнительная эффективность и переносимость комбинированной терапии пегилированным интерфероном альфа 2а/Рибавирином больных гепатитом С в зависимости от алкогольного анамнеза 59
3.1 Общая характеристика больных 59
3.2 Результаты противовирусной терапии 63
3.3 Побочные реакции комбинированной противовирусной терапии ПЕГ- ИФН альфа 2а/рибавирин 65
Глава 4. Отдаленные результаты комбинированной противовирусной терапии пегилированным интерфероном альфа 2а/Рибавирином 78
Глава 5. Сравнительная характеристика больных хроническим гепатитом С и отягощенным алкогольным анамнезом в зависимости от вирусологического ответа на комбинацию пегилированным интерфероном/Рибавирином ...89
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 94
Выводы 101
Практические рекомендации 102
Список литературы 103
