Введение
Глава 1. Пролонгированная контрацепция. Современный взгляд на проблему (обзор литературы) 12
1.1. Контрацептивные препататы: особенности действия, эффектив- ность и безопасность применения . 12
1.2. Современный взгляд на менструальную функцию. Особенности схем с продленным режимом приема комбинированных перораль-ных контрацептивов 15
1.3. Отношение женщин и медицинских работников к применению схем пролонгированного приема ОК 22
1.4. Лечебные аспекты пролонгированной контрацепции 25
1.5. Системные эффекты пролонгированной контрацепции 32
1.6.Основные побочные эффекты, обусловленные пролонгированным режимом приема пероральных контрацептивов 40
1.7. Экономическая эффективность схем лечения с продленным циклом приема препаратов 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1.Материалььисследования 43
2.2. Клинические методы»исследования- 47
2.3. Специальные методы исследования 48
2.4. Характеристика используемого средства контрацепции 56
2.5.Статистическая обработка полученных данных 56
Глава 3. Результаты обследования пациенток до начала примения комбинированного перорального контрацептива «Марвелон». 57
3.1. Общая клиническая характеристика пациенток 5 7
3.2. Объективное исследование 65
3.3. Оценка функции яичников по тестамфункциональной диагностики (ТФД) 67
3.4. Состояние системы гемостаза до начала приема комбинирован-ного перорального контрацептива «Марвелон» 67
3.5. Данные УЗИ*органов малого таза до начала приема комбиниро-ванного перорального контрацептива«Марвелон» 69
3.6. Цитологическое исследование мазков с шейки матки.(РАР- 70 smeart-test)
3.7. Состояние молочных желез. 71
3.8. Клиническая характеристика пациенток I группы 73
3.9. Клиническая характеристика пациенток II группы, 81
Глава 4. Приемлемости частота возникновения побочных реакций при применении Марвелона у пациенток I и II групп. 89
4.1. Контрацептивная эффективность КОК содержащего 30 мкг этинил:радиола и 150 мкг дезогестрела у пациенток I группы. 89
4.2.Побочные реакции у пациенток I группы. 90
4.3. Влияние пролонгированного режима приема Марвелона на менструальный цикл м его нарушения у пациенток I группы. - 92
4.4. Влияние пролонгированного режима.приема КОК на уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в 7-дневный безгормональный интервал в приеме КОК. 97
4.5.Состояние системы гемостаза на фоне применения Марвелона в I группе 97
4.6. Восстановление фертильности у пациенток Iі группы после пре кращения приема Марвелона. 108
4.7 Состояние молочных желез на фоне применения Марвелона.в. I группе 108
4.8.Результаты цитологического исследования шейки матки на фоне применения Марвелона в I группе 109
4.9. Результаты анкетирования пациенток I группы на фоне приме нения Марвелона- 109
4.10. Контрацептивная эффективность КОК содержащего 30 мкг этинилэстрадиола и4 50 мкг дезогестрела у пациенток II группы 111
4.11. Побочные реакции у пациенток II группы 112
4.12. Влияние приема КОК на менструальный цикл и его нарушения у пациенток II группы 114
4.13. Влияние пролонгированного режима приема КОК на уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в,7-дневный безгормональный интервал в приеме КОК. 118
4.14. Результаты цитологического исследования шейки матки на фоне применения Марвелона в 11 группе 119
4.15.Состояние молочных желез на фоне применения Марвелона в II группе 119
4.16. Восстановление фертильности у пациенток II группы после пре-кращения приема Марвелона. 120
4.17. Результаты анкетирования пациенток I группы на фоне применения Марвелона 121
Обсуждение результатов собственных исследований 122
Выводы 138
Рекомендации для внедрения в практику здравоохранения 140
Список литературы 142
