Введение
ГЛАВА 1. Особенности клинической эффективности аортокоронарного шунтирования и остеосинтеза грудины у пациентов с нарушениями углеводного обмена и ожирением 13
1.1. Эффективность коронарного шунтирования в реваскуляризации миокарда при ожирении 13
1.2. Эффективность коронарного шунтирования в реваскуляризации миокарда при метаболическом синдроме 17
1.3. Эффективность коронарного шунтирования в реваскуляризации миокарда при сахарном диабете 18
1.4. Методология остеосинтеза грудины и современный уровень профилактики осложнений срединной стернотомии при кардиохирургических операциях 29
1.5. Методы остеосинтеза грудины 34
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Дизайн исследования 41
2.2. Клиническая характеристика больных 42
2.3. Методы исследования 50
2.4. Характеристика лечения в клинических группах больных 58
2.5. Статистическая обработка результатов 60
ГЛАВА 3 Течение раннего и отдаленного послеоперационного периода у больных ИБС на фоне ожирения и нарушений углеводного обмена и влияние метаболических факторов на риск коронарных событий 61
3.1. Течение раннего и отдаленного послеоперационного периода у больных ИБС на фоне ожирения и нарушений углеводного обмена после АКШ 61
3.2. Исходные особенности параметров углеводного и липидного обмена у больных ИБС на фоне ожирения и нарушения толерантности к глюкозе и их динамика в ранний и отдаленный периоды после АКШ 66
3.3. Исходные особенности параметров углеводного и липидного обмена у пациентов с ИБС, ожирением и сахарным диабетом 2 типа и их динамика в ранний и отдаленный периоды после АКШ
3.4. Исходные особенности параметров углеводного и липидного обмена у больных ИБС на фоне ожирения и их динамика в ранний и отдаленный периоды после АКШ 81
3.5. Риск коронарных событий у больных ИБС, ожирением и нарушением углеводного обмена после АКШ в зависимости от выраженности гиперинсулинемии, инсулинорезистентности и хронической гипергликемии
ГЛАВА 4 Динамика функций сердца и ремоделирование миокарда, изменение водного обмена у больных ибс и ожирением на фоне нарушений углеводного обмена в ранний и отдаленный периоды после аортокоронарного шунтирования 97
4.1. Систолическая и диастолическая функции сердца, ремоделирование миокарда и водный обмен у больных ИБС и ожирением на фоне ранних нарушений углеводного обмена в ранний и отдаленный периоды после аортокоронарного шунтирования 97
4.2. Систолическая и диастолическая функции сердца, ремоделирование миокарда и водный обмен у больных ИБС и ожирением на фоне сахарного диабета 2 типа в ранний и отдаленный периоды после аортокоронарного шунтирования 105
4.3. Систолическая и диастолическая функции сердца, ремоделирование миокарда и водный обмен у больных ИБС и ожирением в ранний и отдаленный периоды после аортокоронарного шунтирования 114
4.4. Влияние дисбаланса водных фракций в компонентах крови на состояние адаптационных механизмов систолической и диастолической функций сердца в послеоперационном периоде после АКШ у больных ИБС и ожирением на фоне нарушений углеводного обмена 121
ГЛАВА 5 Сравнительная эффективность альтернативного и традиционного остеосинтеза грудины у больных после аортокоронарного шунтирования 125
Заключение 152
Выводы 168
Практические рекомендации 171
Список литературы 172
