Введение
ГЛАВА I. Атеросклеротическое поражение коронарных ибрахиоцефальных артерий (обзор литературы) 13
1.1. Развитие методов хирургических вмешательств при поражениях коронарного и брахиоцефального артериальных бассейнов 17
1.1.1. Развитие транскраниальной допплерографии, как метода оценки кровотока в брахиоцефальных артериях 17
1.1.2. Хирургия сонных артерий 18
1.1.3. Реваскуляризация миокарда 20
1.1.4 Хирургическое лечение сочетанного поражения коронарного и брахиоцефального артериальных бассейнов 22
ГЛАВА II. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования 29
2.1. Клиническая характеристика больных 29
2.2. Характеристика методов исследования 30
2.2.1. Электрофизиологические исследования 31
2.2.2. Ультразвуковые методы исследования 31
2.2.3. Интраоперационная транскраниальная допплерография .35
2.2.4. Магнитно-резонансная ангиография артерий головного мозга 37
2.2.5. Инвазивные методы исследования. 37
2.2.6. Исследование качества жизни. 39
2.3. Статистическая обработка результатов исследования .41
2.4. Симультанное оперативное лечение 41
Глава III. Результаты собственных методов исследований пациентов с атеросклеротическим поражением коронарного и брахиоцефального артериальных бассейнов .45
3.1. Данные ЭКГ и ЭхоКГ
обследования 45
3.2. Сравнительная характеристика атеросклеротических изменений БЦА 46
3.3. Результаты МРА у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий головного мозга 47
3.4. Сравнительная ангиографическая характеристика пациентов исследуемых групп 49
ГЛАВА IV. Результаты симультанного и этапного хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий 51
4.1. Общая характеристика выполненных операций 51
4.2. Объем и характер проведенных оперативных вмешательств 51
4.3. Анализ динамики изменения функционального класса стенокардии в исследуемых группах до и после оперативного лечения 57
4.4. Динамика изменения фракции выброса левого желудочка у пациентов исследуемых групп 58
4.5. Оценка послеоперационных осложнений 58
4.6. Результаты хирургического лечения .60
4.7. Клиническое наблюдение .62
ГЛАВА V. Хирургическая тактика у пациентов с мультифокальным атеросклерозом .69
5.1. Шунтирование коронарных артерий в зависимости от полученных данных коронарографии 69 5.2. Выбор метода реваскуляризации брахиоцефального артериального бассейна 72
5.3. Ультразвуковая оценка характера атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий и влияние на хирургическую тактику 72
5.4. Выбор этапности оперативного лечения в зависимости от результатов исследования 73
ГЛАВА VI. Исследование качества жизни пациентов с мультифокальным атеросклеротическим поражением венечных и брахиоцефальных артерий 76
6.1. Оценка физического функционирования (PF) у пациентов двух групп в разные сроки лечения .76
6.2. Оценка ролевого функционирования (RP) у пациентов двух групп в разные сроки лечения 77
6.3. Оценка интенсивности боли (BP) у пациентов двух групп в разные сроки лечения .78
6.4. Оценка общего состояния здоровья (GH) у пациентов двух групп в разные сроки лечения 79
6.5. Оценка «физического компонента здоровья» у пациентов двух групп в разные сроки лечения 80
6.6. Оценка жизненной активности (VT) у пациентов двух групп в разные сроки лечения .80
6.7. Оценка социального функционирования (SF) у пациентов двух групп в разные сроки лечения 81
6.8. Оценка ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (RE) у пациентов двух групп в разные сроки лечения .82
6.9. Оценка психического здоровья (MH) у пациентов двух групп в разные сроки лечения .83
6.10. Оценка «психологического компонента здоровья» у пациентов двух групп в разные сроки лечения 83
Заключение 85
Выводы
