Введение
ГЛАВА I. Инфекционный эндокардит клапанов сердцца у инъекционных наркоманов (обзор литературы) 14
1.1. Медико-социальная проблема инъекционной наркомании 14
1.2. Этиология ИЭ инъекционных наркоманов 16
1.3. Патогенез ИЭ инъекционных наркоманов .19
1.4. Клапанная локализация ИЭ у инъекционных наркоманов 22
1.5 . Особенности клинической картины и осложнений
клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов 23
1.6. Методы диагностики клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов 27
1.7. Антибактериальная терапия и хирургическое лечение клапанного ИЭ инъекционных наркоманов, с заместительной терапией метадоном – как один из методов лечения
инъекционной наркомании 31
1.8. Результаты консервативного и хирургического лечения
клапанного ИЭ инъекционных наркоманов 39
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 41
2.1. Общая клиническая характеристика пациентов 41
2.2. Общеклинические методы исследования .45
2.2.1. Лабораторные методы исследования 46
2.3. Инструментальные методы исследования 50
2.3.1.ЭКГ исследование 50
2.3.2.ЭХОКГ исследование 50
2.3.3.ЧПЭХОКГ исследование .52
2.3.4. УЗИ органов брюшной полости .52
2.3.5. Обзорная рентгенограмма грудной клетки .53
2.3.6. КТ головного мозга, грудной клетки и органов брюшной полости 54
2.4. Особенности обеспечения операций .54
2.4.1. Предоперационная подготовка 54
2.4.2. Анестезия, искусственное кровообращение и защита миокарда .55
2.4.3. Послеоперационное ведение больных 58
2.5. Методы статистической обработки материала 61
ГЛАВА III. Гендерные и клинико-социальные особенности клинического течения активного инфекционного эндокардита клапанов сердца у инъекционных наркоманов .63
3.1. Медико-социальные особенности и структура инъекционной наркомании .63
3.2. Гендерные различия в этиологической структуре и клинической картине клапанного ИЭ среди инъекционных наркоманов .64
3.3. Сравнительная характеристика этиологической структуры ИЭ инъекционных наркоманов и лиц без наркомании 73
3.4. Медико-социальный статус и сравнительная характеристика клинической картины ИЭ клапанов сердца у инъекционных наркоманов и лиц без наркомании .76
ГЛАВА IV. Тактика хирургического лечения инфекционного эндокардита клапанов сердца у инъекционных наркоманов .84
4.1. Савнительная характеристика локализации инфекционного процесса и структуры оперативного лечения клапанного эндокардита инъекционных наркоманов и лиц не страдающих наркоманией .84
4.1.1. Особенности хирургического лечения клапанного ИЭ инъекционных наркоманов .89
4.1.2. Особенности хирургического лечения ИЭ клапанов сердца инъекционных наркоманов при наличии паравальвулярных абсцессов .99
4.2. Виды кланасохраняющих операций у инъекционных наркоманов при клапанном ИЭ .104
4.2.1. Коррекция относительной трикуспидальной и митральной недостаточности у инъекционных наркоманов, при органических поражениях других клапанов сердца 104
4.2.2. Многокомпонентная пластика с резекцией вегетаций на створках ТК и МК, с применением опорных колец у инъекционных наркоманов .108
4.2.3. Многокомпонентная пластика ТК с реконструкцией створок ксеноперикардиальной заплатой и созданием неохорд нитями политетрафторэтилена (ПТФЭ)
у инъекционных наркоманов .110
4.2.4. Имплантация частичного криосохранённого митрального аллографта
в трикуспидальную позицию у инъекционных наркоманов .112
4.2.5. Плоскостная резекция вегетаций на не коронарной створке
аортального клапана с её пликацией, как один из методов
клапансохраняющих операций у инъекционных наркоманов .113
5 4.2.6. Применение моделированной парашютообразной ксеноперикардиальной
заплаты с опорными полосками для восстановления
функции ТК у инъекционных наркоманов 114
ГЛАВА V. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения клапанного инфекционного эндокардита инъекционных наркоманов .118
5.1. Непосредственные результаты 118
5.2. Отдалённые результаты 126
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов 134 заключение .143 выводы .151
Практические рекомендации 152
Список литературы
