Введение
ГЛАВА 1. Коронарное шунтирование у пациентов с высоким риском развития осложнений (обзор литературы) 17-77
1.1. Краткая история совершенствования методов коронарного шунтирования 17-20
1.2. Пациенты высокого риска в коронарной хирургии. 21-26
1.2.1. Понятие стратификации риска в коронарной хирургии. 21-22
1.2.2. Системы для оценки оперативного риска EuroSCORE. 22-26
1.3. Изолированное коронарное шунтирование у пациентов с высоким риском развития осложнений. 27-36
1.3.1. Эволюция операции коронарного шунтирования на работающем сердце. 27-30
1.3.2. Современное состояние проблемы сравнения коронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения. 30-35
1.3.3. Реваскуляризация миокарда на работающем сердце у больных с высоким риском летальности и развития осложнений. 35-36
1.4. Коронарное шунтирование при остром коронарном синдроме. 36-48
1.4.1. Инвазивная тактика при лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. 38-39
1.4.2. Хирургическое лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST. 40-41
1.4.3. Сроки выполнения коронарного шунтирования в рамках острого коронарного синдрома. 41-43
1.4.4. Особенности периоперационного периода при хирургическом лечении острого коронарного синдрома. 43-46
1.4.5. Коронарное шунтирование на работающем сердце при остром коронарном синдроме. 46-48
1.5. Коронарное шунтирование у пациентов с тяжелой дисфункцией левого желудочка. 48-51
1.6. Коронарное шунтирование у пациентов пожилого возраста. 51-53
1.7. Коронарное шунтирование у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии. 53-55
1.8. Повторная прямая реваскуляризация миокарда. 55-58
1.9. Коронарное шунтирование у пациентов с постинфарктным ремоделированием левого желудочка и необходимостью хирургической коррекции нарушений внутрисердечной гемодинамики. 58-70
1.9.1. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка. 59-65
1.9.2. Хирургическое лечение хронической ишемической митральной недостаточности. 66-70
1.10. Методы миниинвазивных вмешательств при коронарном шунтировании у больных с высоким риском осложнений. 70-77
1.10.1. Миниинвазивное коронарное шунтирование у пациентов с высоким риском развития осложнений. 71-73
1.10.2. Эндоскопическое выделение аутотрансплантатов для коронарного шунтирования. 73-77
ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования 78-107
2.1. Характеристика клинических наблюдений. 78-86
2.2. Основные принципы выполнения хирургических вмешательств, оценка интраоперационных особенностей. 86-102
2.2.1. Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. 89-95
2.2.2. Методика коронарного шунтирования на работающем сердце. 95-99
2.2.3. Методика пликации постинфарктной аневризмы левого желудочка на работающем сердце. 99-101
2.3. Течение послеоперационного периода. 101-103
2.4. Методы клинического исследования. 103-106
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования. 106-107
ГЛАВА 3. Характеристика пациентов с высоким риском периоперационных осложнений при коронарном шунтировании 108-123
3.1. Госпитальная летальность и структура периоперационных осложнений. 108-113
3.2. Факторы риска летальности и развития осложнений при коронарном шунтировании. 113-119
3.3. Определение групп пациентов с высоким риском развития осложнений при выполнении коронарного шунтирования. 119-123
ГЛАВА 4. Изолированое плановое коронарное шунтирование у пациентов с высоким риском развития осложнений 124-148
4.1. Коронарное шунтирование у пациентов с хронической ишемической дисфункцией левого желудочка. 124-138
4.2. Повторное коронарное шунтирование. 138-148
ГЛАВА 5. Коронарное шунтирование у пациентов с различными формами острого коронарного синдрома149-175
5.1. Реваскуляризация миокарда у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. 149-161
5.2. Коронарное шунтирование у пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST. 161-170
5.3. Оптимизация сроков выполнения прямой реваскуляризации миокарда. 171-176
ГЛАВА 6. Реваскуляризация миокарда у пациентов с нарушениями внутрисердечной гемодинамики ишемического генеза 177-208
6.1. Защита миокарда при коронарном шунтировании в сочетании с хирургической коррекцией постинфарктных нарушений внутрисердечной гемодинамики. 177-188
6.2. Особенности тактики хирургического лечения больных ИБС с наличием хронической митральной недостаточности. 189-200
6.3. Коронарное шунтирование в сочетании с пликацией малых постинфарктных аневризм левого желудочка на работающем сердце. 200-209
ГЛАВА 7. Миниинвазивные вмешательства при хирургическом лечении больных ибс с высоким риском развития осложнений 210-227
7.1. Миниинвазивные коронарное шунтирование при повторной реваскуляризации миокарда. 210-216
7.2. Эндоскопическое выделение венозного трансплантата при коронарном шунтировании. 216-227
Заключение 228-240
Выводы 241-242
Практические рекомендации 243-244
Список сокращений и условных обозначений 245-247
Список литературы 248-304
