Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1 История проблемы внезапной сердечной смерти 15
1.2 Патофизиология и механизмы внезапной сердечной смерти у больных с ИБС 16
1.3 Имплантируемый кардиовертер - дефибриллятор; история создания 18
1.4 Имплантируемый кардиовертер - дефибриллятор -принципы купирования аритмий 19
1.5 Основные клинические исследований применения имплантируемого кардиовертера - дефибриллятора 21
1.6 Проблема смертности пациентов с имплантируемым кардиовертером - дефибриллятором 25
1.7 Негативные эффекты шокового разряда имплантируемого кардиовертера - дефибриллятора 27
1.8 Факторы риска смерти у больных с имплантируемым кардиовертером - дефибриллятором 28
1.9 Размеры и локализация рубцовой ткани в левом желудочке и риски у больных с имплантируемым кардиовертером - дефибриллятором 31
1.10 Использование ЭКГ для определения распространенности и локализации рубцовой ткани в левом желудочке 34
1.11 Антитахикардитическая стимуляция для снижения числа шоковых разрядов ИКД 36
1.12 Антиаритмическая терапия для снижения числа шоковых разрядов ИКД 39 1.13 Катетерная аблация как средство устранения ЖТ и снижения количества шоковых разрядов ИКД 40
1.14 Современный выбор лечебной тактики необходимость стратификации риска ВСС у больных с ИБС и ИКД 44
Глава 2. Материалы и методы 46
Глава 3. Результаты 55
3.1 Предикторы мотивированных срабатываний ИКД 55
3.1.1 Характеристики пациентов, включенных в исследование 55
3.1.2 Сопутствующие заболевания 55
3.1.3 Данные двенадцатиканальной ЭКГ в группах исследования 57
3.1.4 Данные ЭХОКГ в группах пациентов 59
3.1.5 Данные коронарографии в исследуемых группах 50
3.1.6 Разработка балльной шкалы оценки риска срабатываний у пациентов с ИКД для первичной профилактикивес 62
3.2 Валидация разработанной балльной системы стратификации риска жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий у пациентов с ИКД, перенесших ИМ и имеющих низкую фракцию выброса левого желудочка 65
3.3 Тестирование ИКД 68
3.4 Тип зарегистрированных ИКД аритмий и тип срабатываний устройства 71
3.5 Результаты катетерной аблации желудочковой тахикардии 72
Глава 4. Обсуждение результатов выводы 86
Практические рекомендации 87
Список литературы 88
