Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы. туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя – актуальная проблема фтизиатрии 17
1.1 История химиотерапии, проблема лекарственной устойчивости МБТ 17
1.2 Причины и механизмы возникновения лекарственной устойчивости МБТ .22
1.3 Методы определения лекарственной устойчивости МБТ 27
1.4 Основные подходы к лечению туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя 32
1.5 Эффективность лечения больных туберкулезом с различным спектром МЛУ МБТ 43
ГЛАВА 2 Методика работы и характеристика клинических наблюдений 46
2.1. Методика работы и характеристика клинических наблюдений при определении частоты нарастания лекарственной устойчивости МБТ и ее влияния на эффективность лечения больных 46
2.2. Методика работы и характеристика клинических наблюдений при определении эффективности комплексного лечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью МБТ и факторов, влияющих на результат 51
ГЛАВА 3. Нарастание лекарственной устойчивости мбт и ее влияние на эффективность лечения больных 67
3.1 Характеристика групп исследования 67
3.2 Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом органов дыхания .77
3.3 Нарастание лекарственной устойчивости МБТ, его влияние на результат лечения, факторы риска развития ШЛУ возбудителя 82
ГЛАВА 4 Эффективность лечения больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью МБТ 99
4.1 Характеристика групп исследования 99
4.2 Спектр лекарственной устойчивости возбудителя у больных в исследуемых группах. Чувствительность и специфичность стриповой технологии 106
4.3 Схемы химиотерапии больных, включенных в исследование 109
4.4 Эффективность химиотерапии по прекращению бактериовыделения и заживлению деструктивных изменений 114
ГЛАВА 5 Эффективность лечения больных туберкулезом легких c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя при применении различных подходов к лечению 131
5.1 Характеристика групп исследования 131
5.2 Эффективность химиотерапии по прекращению бактериовыделения и заживлению деструктивных изменений 134
5.3 Экономическое обоснование применения новых подходов к лечению больных туберкулезом с широкой лекарственной утойчивостью возбудителя 137
ГЛАВА 6 Факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя 152
6.1 Характеристика групп исследования 152
6.2 Влияние применения стрипового метода определения лекарственной
устойчивости возбудителя на эффективность лечения. Зависимость эффективности лечения от спектра лекарственной устойчивости МБТ 153
6.3 Экономическое обоснование применения ускоренного стрипового метода определения широкой лекарственной устойчивости МБТ 155
6.4 Бактериологическое обоснование преимущества применения фторхинолонов последних генераций 161
6.5 Влияние включения противотуберкулезных и антибактериальных препаратов в схемы лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя на эффективность их лечения 164
Заключение 178
