Введение
Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиология хроническая сердечная недостаточность. Проблемы диагностики и лечения хроническая сердечная недостаточность на современном этапе 6
1.1. Основные этиологические факторы и проблемы диагностики ХСН 10
1.2. Состояние проблемы в России по данным национальных эпидемиологических исследований 16
1.3. Тактика ведения пациентов с хроническая сердечная недостаточность. Принципы немедикаментозной и медикаментозной терапии хроническая сердечная недостаточность у пациентов с нарушенной систолической и диастолической функцией левого желудочка 26
Глава 2. Общая характеристика работы
2.1. Материал и методы исследования 35
2.1.1. Инструментальные методы исследования 37
2.1.2. Лабораторные методы исследования 39
2.1.3. Методы объективизации клинического состояния при хронической сердечной недостаточности 40
2.1.4. Постановка диагноза ХСН и определение характера дисфункции левого желудочка 45
2.1.5. Диагностика и объективизация эффективности лечения ХСН 48
2.1.6. Формирование групп пациентов для решения поставленных в исследовании задач 51
2.2.Статистическая обработка результатов 52
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Клинические и демографические данные пациентов с документированной хроническая сердечная недостаточность среди контингента лечебно-профилактических учреждений 53
3.1.1. Анализ клинических и демографических данных в группе пациентов с ХСН старше 70 лет 56
3.1.2. Анализ частоты ХСН в зависимости от возраста и пола 59
3.1.3. Распределение пациентов по степени тяжести ХСН 60
3.1.4. Сравнительный анализ частоты заболеваний, осложнившихся ХСН у пациентов с ФВ не выше 40%, и в группе пациентов с сохраненной систолической функцией левого желудочка 63
3.2. Анализ принципов фармакотерапии больных с ХСН в амбулаторно-поликлинической практике 68
3.3. Наблюдение пациентов, страдающих ХСН, в специализированной группе в амбулаторно-поликлинических условиях.
3.3.1. Внедрение немедикаментозной реабилитации для больных с ХСН по разработанной нами методике 78
3.3.2. Характеристика групп пациентов с систолической и диастолической ХСН, подобранных для внедрения комплексной медикаментозной и немедикаментозной терапии ХСН и последующей оценки эффективности 82
3.3.3. Коррекция фармакотерапии в группе с систолической ХСН 84
3.3.4. Коррекция фармакотерапии в группе с диастолической ХСН 86
3.3.5. Исследование эффективности лечения с объективизацией по 6-минутному тесту ходьбы 87
3.3.6. Исследование эффективности лечения в группах сравнения по оценке качества жизни и изменению ФВ левого желудочка 94
3.3.7. Исследование эффективности лечения по частоте госпитализаций за 12 месяцев. Сравнение данных ретроспективного и проспективного исследований 98
3.3.8. Оценка эффективности лечения ХСН по показателю смертности 103
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 105
Выводы 120
Практические рекомендации 121
Список литературы 123
