Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Роль дисбиотических нарушений влагалища в гестационном процессе 11
1.2. Формирование фетоплацентарного комплекса в условиях микробиологического неблагополучия и вторичного иммунодефицита 19
1.3. Современные немедикаметозные методы лечения плацентарной недостаточности 24
Глава 2. Объем материала и методы исследования 30
2.1. Дизайн исследования 30
2.2. Микробиологическое исследование вагинального микроценоза 32
2.3. Лабораторная диагностика бактериального вагиноза 33
2.4. Ультразвуковая диагностика 34
2.5. Исследование маточно – плацентарного кровотока 35
2.6. Кардиотокография плода 35
2.7. Иммунологические методы исследования 35
2.8. Исследование гормональной функции плаценты 36
2.9. Морфологические методы исследования 37
2.9.1. Методы статистической обработки результатов 38
Глава 3. Собственные исследования и их обсуждение 39
3.1. Клиническая характеристика обследуемых групп 39
3.2.Характеристика вагинальной микрофлоры у беременных с нормоценозом 45
3.3.Клинико – лабораторная характеристика беременных с различным состоянием микробиоценоза влагалища 48
3.4. Характеристика микрофлоры влагалища у беременных с бактериальным вагинозом 52
3.5. Состояние иммунной системы у беременных с фетоплацентарными нарушениями 54
3.6. Результаты УЗ – плацентографии у обследуемых беременных 59
3.7. Исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока 61
Глава 4. Эффективность комплексного немедикаментозного лечения плацентарной недостаточности у беременных с бактериальным вагинозом 64
4.1. Изменение микрофлоры влагалища у обследуемых беременных после терапии 67
4.2. Изменение показателей иммунной системы после лечения 69
4.3. Гормональная функция плаценты 73
4.4. Клиническая оценка состояния плодов 78
4.5. Результаты УЗИ-плацентографии и допплерометрии после лечения 80
4.6. Клиническая характеристика течения беременности, родов, послеродового периода после лечения 83
4.7. Оценка состояния новорожденных 90
4.8. Результаты морфологического исследования плаценты 94
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 101
Выводы 122
Практические рекомендации 124
Список используемой литературы 126
