Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1 Влияние сахарного диабета на естественное течение ИБС 9
1.1.1 Сахарный диабет и коронарный атеросклероз 12
1.1.2 Сахарный диабет и сердечная недостаточность 14
1.2 Коронарное шунтирование у больных сахарным диабетом 15
1.2.1 Место коронарного шунтирования и эндоваскулярных методов в реваскуляризации миокарда при сахарном диабете 15
1.2.2 Особенности коронарного шунтирования у больных СД 19
1.2.3 Использование микрохирургической техники 23
1.2.4 Коронарная эндартерэктомия 24
1.3 Госпитальные результаты операций КШ у больных сахарным диабетом 26
1.3.1 Госпитальная летальность 26
1.3.2 Периоперационный инфаркт миокарда 30
1.3.3 Раневые осложнения 30
1.3.4 Другие периоперационные осложнения 33
1.4 Отдаленные результаты коронарного шунтирования у больных СД 35
Глава 2. Материал и методы исследования 42
2.1 Протокол включения в исследование 42
2.2 Методы исследований 46
2.3 Протокол операции 52
2.3.1 Анестезиологическое обеспечение 52
2.3.2 Искусственное кровообращение 53
2.3.3 Защита миокарда 54
2.3.4 Оперативное вмешательство 54
2.4 Послеоперационный период 60
2.5 Методические аспекты оценки результатов операции 62
2.6 Методы статистического анализа 68
Глава 3. Результаты 69
3.1 Результаты предоперационного клинического обследования 69
3.2 Сравнительные результаты предоперационнй коронарографии .73
3.3 Сравнительные результаты исследования коронарных артерий во время операции 76
3.4 Непосредственные результаты операции 78
3.5 Исследование кардиоспецифических ферментов после операции..80
3.6 Раневые осложнения 81
3.7 Факторы риска развития неблагоприятных кардиальных событий на госпитальном этапе 84
3.8 Исследование причин рецидивирования ИБС у больных СД на основе данных коронаро-шунтографии 87
3.8.1. Сравнительная проходимость шунтов к различным отделам коронарного русла у больных СД 88
3.8.2 Сравнительная оценка проходимости шунтов в составе сложных конструкций у больных СД 91
3.8.3 Сравнительное исследование проходимости шунтов к артериям после эндартерэктомии 91
Глава 4. Обсуждение результатов 97
Выводы 105
Практические рекомендации 106
Литература
