Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1 Оценка сагиттального баланса позвоночника и его нарушений 13
1.1.1 Регионарные параметры сагиттального баланса 13
1.1.2 Глобальные параметры сагиттального баланса 14
1.1.3 Позвоночно-тазовые параметры 18
1.1.4 Оценка положения нижних конечностей 22
1.2 Варианты сагиттального баланса в норме 24
1.3 Рентгенологические классификации нарушений сагиттального баланса 28
1.4 Методы хирургической коррекции сагиттального баланса позвоночника 31
1.4.1 Остеотомии задней колонны позвоночника 32
1.4.2 Педикулярная субтракционная остеотомия 33
1.4.3 Резекция позвоночного столба 37
Глава 2 Материалы и методы исследования 42
2.1 Распределение пациентов на группы 42
2.2 Общая характеристика исследуемых пациентов 42
2.3 Клинические методы исследования 45
2.4 Лучевые методы исследования 50
2.4.1 Рентгенографическое исследование 50
2.4.2 Компьютерная томография 54
2.4.3 Магнитно-резонансная томография 56
2.5 Статистическая обработка результатов исследования 57
Глава 3 Результаты оценки позвоночно-тазовых параметров и сагиттального баланса позвоночника и предоперационное планирование коррекции 59
3.1 Результаты оценки предоперационных параметров сагиттального баланса позвоночника в общей выборке 65
3.1.1 Регионарные параметры сагиттального баланса 65
3.1.2 Глобальные параметры сагиттального баланса 67
3.1.3 Позвоночно-тазовые параметры 68
3.2 Предоперационное планирование коррекции 72
3.3 Определение уровня педикулярной субтракционной остеотомии и протяженности фиксации 75
3.4 Прогнозирование и симуляция коррекции за счет PSO при помощи программного обеспечения 76
Глава 4 Особенности методики выполнения педикулярной субтракционной остеотомии и последующей стабилизации позвоночника 79
4.1 Хирургическая методика PSO 79
4.2 Особенности стабилизации позвоночника после выполнения PSO 85
Глава 5 Ближайшие и отдаленные результаты применения педикулярной субтракционной остеотомии у первичных пациентов и при ревизионных вмешательствах 91
5.1 Результаты первичного хирургического лечения пациентов с нарушением сагиттального баланса (группа I) 91
5.2 Результаты ревизионного хирургического лечения пациентов с нарушением сагиттального баланса (группа II) 108
5.3 Анализ осложнений хирургического лечения пациентов с нарушением сагиттального баланса позвоночника 128
5.3.1 Неврологические осложнения 128
5.3.2 Переломы стержней 129
5.3.3 Псевдоартроз 130
5.3.4 Кифоз проксимальной переходной зоны (PJK) 130
5.4 Сравнительный анализ результатов первичных и ревизионных хирургических вмешательств с применением PSO 133
Заключение 144
Выводы 152
Практические рекомендации 153
Список сокращений 154
Список литературы 155
