Введение
Глава 1. Микроваскулярная стенокардия (обзор данных литературы) 20
1.1. Определение. Распространенность. Прогноз 20
1.2. Этиология и патогенез МВС 22
1.3. Лечение пациентов с МВС 25
1.4. Эффективность триметазидина при стенокардии 36
1.5. Сулодексид в терапии микроваскулярных нарушений 41
Заключение 43
Глава 2. Эффективность триметазидина и сулодексида в комплексном лечении больных с микроваскулярной стенокардией (результаты собственных исследований) 45
2.1. Критерии отбора пациентов в группы обследования 45
2.2. Клиническая характеристика групп 57
2.3. Сравнение результатов обследования пациентов контрольной группы до и после лечения 64
2.3.1. Сравнение клинической картины заболевания до и после лечения в контрольной группе пациентов 64
2.3.2. Оценка болевого синдрома и показатели качества жизни по данным опросника SAQ в контрольной группе пациентов 65
2.3.3. Показатели нагрузочного теста до и после лечения в контрольной группе пациентов 66
2.3.4. Показатели миокардиального кровотока и коронарного резерва у пациентов контрольной группы до и после лечения по данным позитронно-эмиссионной томографии миокарда 68
2.3.5. Данные исследования эндотелий-зависимой вазодилатации с помощью периферической артериальной тонометрии на приборе Endo-PAT2000 у пациентов контрольной группы 70
2.3.6. Определение общего антиоксидантного статуса у пациентов контрольной группы до и после лечения 71
2.3.7. Содержание высокочувствительного (hs) С-реактивного белка до и после лечения у пациентов контрольной группы 72
2.3.9. Определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови до и после лечения у пациентов контрольной группы 73
2.4. Сравнение результатов обследования у пациентов второй исследуемой группы (группа лекарственного воздействия - сулодексид) до и после лечения 74
2.4.1.Сравнение клинической картины заболевания до и после лечения во второй группе пациентов 74
2.4.2. Оценка болевого синдрома и показатели качества жизни по данным опросника SAQ во второй группе пациентов 76
2.4.3. Показатели нагрузочного теста до и после лечения во второй группе пациентов 77
2.4.4. Показатели миокардиального кровотока и коронарного резерва у пациентов второй группы до и после лечения по данным позитронно-эмиссионной томографии миокарда 78
2.4.5. Данные исследования эндотелий-зависимой вазодилатации с помощью периферической артериальной тонометрии на приборе Endo-PAT2000 у пациентов второй группы 81
2.4.6. Определение общего антиоксидантного статуса у пациентов второй группы до и после лечения 82
2.4.7. Содержание высокочувствительного (hs) С-реактивного белка до и после лечения у пациентов второй группы 83
2.4.8.Исследование плазменного уровня циркулирующего эндотелина-1 (ET-1-21) до и после лечения у пациентов второй группы. 83
2.4.9. Определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови до и после лечения у пациентов второй группы 84
2.5. Сравнение результатов обследования у пациентов третьей исследуемой группы (группа лекарственного воздействия - триметазидин) до и после лечения 85
2.5.1. Сравнение клинической картины заболевания до и после лечения в третьей группе пациентов 85
2.5.2. Оценка болевого синдрома и показатели качества жизни по данным опросника SAQ в третьей группе пациентов 87
2.5.3. Показатели нагрузочного теста до и после лечения в третьей группе пациентов 88
2.5.4. Показатели миокардиального кровотока и коронарного резерва у пациентов третьей группы до и после лечения по данным позитронно-эмиссионной томографии миокарда 90
2.5.5. Данные исследования эндотелий-зависимой вазодилатации с помощью периферической артериальной тонометрии на приборе Endo-PAT2000 у пациентов третьей группы 92
2.5.6. Определение общего антиоксидантного статуса у пациентов третьей группы до и после лечения 93
2.5.7. Содержание высокочувствительного (hs) С-реактивного белка до и после лечения у пациентов третьей группы 94
2.5.8. Исследование плазменного уровня циркулирующего эндотелина-1 (ET-1-21) до и после лечения у пациентов третьей группы 94
2.5.9. Определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови до и после лечения у пациентов третьей группы 95
2.6. Сравнение результатов обследования до и после лечения у пациентов исследуемых групп 97
2.6.1.Сравнение клинической оценки функционального класса стенокардии напряжения до и после лечения у обследованных больных 97
2.6.2. Сравнение оценки болевого синдрома и показателей качества жизни по данным опросника SAQ у пациентов обследованных групп 99
2.6.3. Сравнение показателей нагрузочного теста до и после лечения у пациентов обследуемых групп 103
2.6.4. Сравнение показателей миокардиального кровотока и коронарного резерва у пациентов трех групп после лечения по данным позитронно-эмиссионной томографии миокарда 106
2.6.5. Сравнение показателя эндотелий-зависимой вазодилатации по данным периферической артериальной тонометрии на приборе Endo-PAT2000 у пациентов обследуемых групп после лечения 109
2.6.6. Сравнение уровня общего антиоксидантного статуса у пациентов обследуемых групп после лечения 110
2.6.7. Сравнение уровня высокочувствительного (hs) С-реактивного белка после лечения у пациентов трех групп 111
2.6.8. Сравнение содержания плазменного уровня циркулирующего эндотелина-1 после лечения у пациентов обследуемых групп 112
2.6.9. Сравнение содержания циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови после лечения у пациентов обследуемых групп 112
2.7. Значимость исследуемых факторов в улучшение миокардиального кровотока на фоне терапии триметазидином 113
Глава 3. Обсуждение полученных результатов 116
Выводы 135
Практические рекомендации 137
Список сокращений 138
Список литературы
