Введение
Глава 1. Обзор литературы .11
1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез экссудативного среднего отита 11
1.2. Классификация и клинические проявления экссудативного среднего отита 14
1.3. Диагностика и консервативное лечение экссудативного среднего отита 16
1.4. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита .18
1.5. Использование различных видов хирургических лазеров для проведения миринготомии .19
1.6. Возможности применения радиоволновой хирургии в лечении больных экссудативным средним отитом 24
1.7. Строение и структура барабанной перепонки и влияние на них различных способов хирургического воздействия 27
Глава 2. Экспериментальное исследование 32
2.1. Оценка безопасности радиоволновой миринготомии в эксперименте ex vivo 32
2.2. Оценка воспалительных и структурных изменений тканей барабанной перепонки после радиоволновой и лазерной миринготомии в условиях эксперимента (in vivo) 38
2.2.1. Исследование структуры собственной пластинки барабанной перепонки 42
2.2.2. Исследование течения воспалительного процесса в барабанной перепонке крысы после радиоволновой и лазерной миринготомии методом флюоресцентной спектроскопии .47
Глава 3. Клиническое исследование 50
3.1. Общая характеристика пациентов .50
3.2. Материалы и методы исследования 50
3.2.1. Исследование структуры собственной пластинки барабанной перепонки 50
3.2.2. Характеристика группы здоровых добровольцев 51
3.2.3. Методы обследования пациентов с экссудативным средним отитом .52
3.2.4. Оценка выраженности реактивных явлений барабанной перепонки в раннем послеоперационном периоде 54
3.2.5. Клиническая характеристика обследованных пациентов с экссудативным средним отитом .54
3.2.6. Статистическая обработка данных 61
3.3. Хирургическое лечение пациентов с экссудативным средним отитом 61
3.3.1. Радиоволновая миринготомия 62
3.3.2. Лазерная миринготомия 68
3.3.3. Шунтирование 73
Глава 4. Результаты клинического исследования 80
4.1. Отдаленные результаты лечения 80
4.2. Результаты исследования структуры барабанной перепонки после различных видов хирургического лечения экссудативного среднего отита 91
Заключение .95
Выводы .106
Практические рекомендации .107
Список литературы .108
