Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Фиброз: определение и основные концепции развития процесса 15
1.2. Эпиретинальный фиброз 20
1.2.1. Распространённость эпиретинального фиброза, факторы риска 20
1.2.2. Характеристика структур витреоретинального интерфейса и их роль в развитии иЭРФ 23
1.2.3. Теории развития идиопатического эпиретинального фиброз 28
1.2.4. Типы клеток, участвующих в формировании идиопатических ЭРМ 31
1.2.5. Трансформирующий фактор роста 1 и его роль в развитии фиброз 39
1.2.6. Способы лечения эпиретинального фиброза 40
Глава 2. Материалы и методы исследований 44
2.1. Лабораторные методы исследования 45
2.1.1. Характеристика донорского материала трупа для создания модели 2D ретинального пигментного эпителия 45
2.1.2. Выделение и клеточное 2D культивирование ретинального пигментного эпителия 46
2.1.3. Иммуноцитохимическое исследование 2D культуры клеток ретинального пигментного эпителия 49
2.1.4. Иммуногистохимическое исследование образцов удаленных с помощью хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран 52
2.1.5 Описание и подготовка биологического материала, взятого для иммуногистохимического исследования 53
2.2. Характеристика клинического материала исследования 56
2.3. Методы исследования 58
2.4. Методика хирургического лечения пациентов с идиопатическим эпиретинальным фиброзом 61
2.4.1. Предоперационная подготовка пациентов 61
2.4.2. Оборудование, инструменты и материалы необходимые для хирургического вмешательства 62
Глава 3. Результаты исследования эпителиально-мезенхимальной трансформации в эксперименте in vitro на 2D культуре клеток РПЭ и иммуногистохимическое результаты образцов удаленных ИЭРМ 64
3.1. Иммуноцитохимическая характеристика 2D модели ретинального пигментного эпителия в эксперименте in vitro 64
3.1.1. Иммуноцитохимическая характеристика 2D модели культуры клеток ретинального пигментного эпителия первого пассажа 64
3.1.2. Иммуноцитохимическая характеристика 2D модели культуры клеток ретинального пигментного эпителия третьего пассажа 66
3.1.3 Иммуноцитохимическая характеристика 2D модели культуры клеток ретинального пигментного эпителия пятого пассажа 67
3.2. Иммуногистохимическая характеристика образцов удаленных идиопатических эпиретинальных мембран 72
3.2.1. Характеристика образцов удаленных идиопатических эпиретинальных мембран у пациентов с МКОЗ 0,9 - 0,7 (1 - ая группа) 72
3.2.2. Характеристика образцов удаленных идиопатических эпиретинальных мембран у пациентов с МКОЗ 0,6 - 0,3 (2 - ая группа) 75
3.2.3 Характеристика образцов удаленных идиопатических эпиретинальных мембран у пациентов с МКОЗ 0,25 - 0,05 (3 - ая группа) 78
Глава 4. Клинико-морфологическая оценка хирургического лечения пациентов с идиопатическим эпиретинальным фиброзом 82
4.1. Характер удаления эпиретинальной мембраны с поверхности сетчатки во время хирургического вмешательства в зависимости от морфологического состава 82
4.1.1. Характер удаления эпиретинальной мембраны с поверхности сетчатки во время хирургического вмешательства у пациентов с МКОЗ 0,9 - 0,7 (1 - ая группа) 83
4.1.2. Характер удаления эпиретинальной мембраны с поверхности сетчатки во время хирургического вмешательства у пациентов с МКОЗ 0,6 - 0,3 (2 - ая группа) 83
4.1.3. Характер удаления эпиретинальной мембраны с поверхности сетчатки во время хирургического вмешательства у пациентов с МКОЗ 0,25 - 0,05 (3 - ая группа) 84
4.2. Зависимость МКОЗ до операции от особенностей клеточного состава образцов удаленных идиопатических мембран 86
Глава 5. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с идиопатическим эпиретинальным фиброзом 90
5.1. Сравнительный анализ анатoмических и клинико-функциoнальных результатов хирургического лечения у пациентов с различной остротой зрения на разных сроках наблюдения 90
5.2. Анализ зависимости послеоперационной МКОЗ от дооперационных параметров 104
Клинические примеры 107
Заключение 120
Выводы 135
Практические рекомендации 136
Список сокращений 138
Список литературы 139
