Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Хирургическое лечение стенозов гортани и трахеи 11
1.1.1. Рубцовые стенозы гортани и трахеи 11
1.1.2. Паралитические стенозы гортани и трахеи 14
1.1.3. Заключительный этап хирургического лечения больных с рубцово-паралитическими стенозами гортани и трахеи 17
1.1.4. Современные методы лечения больных с РПСГТ 17
1.2. Экспериментальные исследования в пластике дефекта стенки гортани и трахеи 18
1.3. Материалы для структурной пластики при повреждениях гортани и шейного отдела трахеи 22
1.3.1. Биологические ткани в пластике дефекта стенки гортани и трахеи 23
1.3.2. Искусственные материалы в пластике дефекта стенки гортани и трахеи 26
1.4. Роль хирургических лазеров в моделировании хрящевой ткани и создании каркасных материалов 29
Глава 2. Материалы и методы экспериментального и клинического исследования 34
2.1. Дизайн экспериментального исследования 35
2.2. Модель эксперимента 35
2.2. Клиническая характеристика больных 40
2.4. Дизайн клинического исследования 41
2.5. Характеристика и подготовка имплантационного материала к применению 43
2.6. Клинические методы обследования 43
2.6.1. Измерение площади ларинготрахеостомы 44
2.6.2. Исследование функции внешнего дыхания 44
2.6.3. Эндоскопическое исследование гортани и трахеи 46
2.6.6. Оценка качества жизни пациентов, перенесших реконструктивно - восстановительные операции на гортани и трахее 48
2.7. Статистическая обработка полученных результатов исследования 49
Глава 3. Результаты экспериментального исследования 50
3.1. Влияние излучения Er-лазера на изменение формы хрящевой ткани в эксперименте 50
3.2. Регенеративные свойства моделированной хрящевой ткани по данным морфологического исследования в эксперименте 52
Глава 4. Результаты клинического исследования 56
4.1. Описание метода пластического закрытия ЛТД с использованием моделированного Er-лазером реберного аутохряща 56
4.2. Результаты клинического обследования больных с ЛТД до и после оперативного лечения 61
4.3. Анализ послеоперационных осложнений 65
4.4. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) у больных до и после пластического закрытия ЛТД 68
4.5. Оценка качества жизни больных после пластического закрытия ЛТД 76
4.6. Клинические примеры эффективности новой методики лечения 79
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 91
Выводы 99
Практические рекомендации 100
Список литературы 101
Список сокращений 116
Приложения 117
