Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Представление о роли соединительной ткани глаза в развитии глаукомного процесса 13
1.2. Морфологические изменения склеральной ткани в возрастном аспекте и при ПОУГ 15
1.3. Клинические и экспериментальные исследования биомеханических параметров склеральной оболочки глаза 19
1.4. Методы воздействия на склеральную оболочку глаза при глаукоме 30
Глава 2 Материал и методы 36
2.1. Общая характеристика пациентов и материала для исследования 36
2.2. Биомеханические и лабораторные методы исследований 40
2.3. Клинико-диагностические методы исследования 42
2.4. Методы инженерного и математического моделирования 46
2.5. Статистические методы исследования 46
Глава 3. Результаты акустических параметров склеры при первичной открытоугольнои глаукоме 48
3.1. Акустические изменения параметров склеры у пациентов с различным типом рефракции без глаукомы 48
3.1.1. Акустические изменения параметров склеры у пациентов с первичной открытоугольнои глаукомой с эмметропическим типом осевой рефракции 49
3.1.2. Акустические изменения параметров склеры у пациентов с первичной открытоугольнои глаукомой с миопическим типом осевой рефракции 51
3.1.3 Акустические изменения параметров склеры у пациентов с первичной открытоугольнои глаукомой с гиперметропическим типом осевой рефракции 52
3.2. Влияние контактной транссклеральной диодной циклофотокоагуляции (КТДЦК) на изменения акустических параметров склеры у пациентов с терминальной болящей глаукомой 54
Глава 4. Результаты экспериментальных методов исследований 57
4.1. Биомеханические свойства склеры у лиц с различным типом осевой рефракции 57
4.1.1. Биохимические изменения склеры у лиц с различным типом осевой рефракции 58
4.1.2. Биомеханические изменения склеры после ИК-лазерного облучения на глазах с различным типом осевой рефракции 63
4.1.3. Биомеханические изменения склеры после воздействия УФ-кросслинкинга на глазах с различным типом осевой рефракции 64
4.2. Результаты морфологических изменений склеральной ткани 65
4.2.1. Морфологические изменения склеральной ткани ИК-лазерного облучения диодного лазера 65
4.2.2. Морфологические изменения склеральной ткани после воздействия УФ-кросслинкинга 69
4.3. Результаты математического моделирования фиброзной оболочки глаза 73
4.3.1. Математический расчет биомеханических напряжений в заднем сегменте склеральной оболочки с учетом возраста и величины передне-задней оси глаза на основе результатов экспериментальных исследований кадаверных глаз 74
4.3.2. Математическая модель заднего сегмента склеральной оболочки глаза для оптимизации напряженного состояния путем изменения ее биомеханических характеристик (модуля Юнга) 82
4.3.3. Исследование «равнонапряженного» состояния заднего сегмента склеральной оболочки 84
4.3.4. Исследование биомеханических напряжений в заднем сегменте склеральной оболочки после воздействия на нее диодного лазера и кросслинкинга и определение отклонения полученного состояния от «равнонапряженного» 87
4.3.5. Механизм стабилизации заднего сегмента склеры у пациентов с первичной открытоугольнои глаукомой 89
Заключение 94
Выводы 101
Практические рекомендации 102
Список литературы 103
