Введение
Глава 1 Клинико-диагностические и терапевтические аспекты острого инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста: современное состояние проблемы (обзор литературы) 20
1.1. Старение. Морфологические и физиологические особенности стареющего организма 20
1.2. Распространенность, диагностика и лечение инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста 24
1.2.1. Тромболитическая терапия у пожилых больных инфарктом миокарда 32
1.2.2. Применение экстренной баллонной ангиопластики при остром инфаркте миокарда 48
1.3. Острая левожелудочковая недостаточность при инфаркте миокарда у больных пожилого и старческого возраста 51
1.3.1. Отек легких: патогенез, диагностика, принципы лечения 53
1.3.2. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда: патогенез, диагностика, принципы лечения 69
1.4. Вопросы прогнозирования течения острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста 103
Глава 2 Материал и методы исследования 106
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп пациентов и общий дизайн исследования 106
2.2. Протокол исследования пожилых больных инфарктом миокарда с отеком легких 115
2.2.1. Протокол исследования нового препарата левосимендана в комплексном лечении пожилых больных инфарктом миокарда с отеком легких 118
2.3. Протокол исследования больных инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком 121
2.4. Применение экстренной баллонной ангиопластики для лечения больных инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком 128
2.5. Методы оценки эффективности тромболизиса и ЧТКА у больных ИМ пожилого и старческого возраста 134
2.6. Методика определения эффективной концентрации сывороточного альбумина 138
2.7. Методы статистического анализа 139
Глава 3 Экстренная тромболитическая терапия инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста (результаты собственного исследования) 142
3.1. Результаты проведения тромболитической терапии у больных 60-74 лет 142
3.2. Результаты проведения тромболитической терапии у больных 75 лети старше 154
3.3. Эффективность ТЛТ у пожилых больных с повторным ИМ 163
3.4. Относительные показатели эффективности тромболитической терапии у пожилых и старых больных ИМ 165
3.5. Осложнения тромболитической терапии 166
3.6. Причины непроведения тромболитической терапии у пожилых больных острым инфарктом миокарда 171
3.7. Прогнозирование эффективности лечения и исхода заболевания у больных инфарктом миокарда старше 60 лет 172
Глава 4 Применение системного тромболизиса и левосимендана в комплексном лечении инфаркта миокарда, осложненного отеком легких (результаты собственного исследования) 182
4.1. Влияние тромболитической терапии на летальность и клиническое течение инфаркта миокарда, осложненного отеком легких у пожилых больных 182
4.2. Осложнения тромболитической терапии у пожилых больных инфарктом миокарда с отеком легких 191
4.3. Применение левосимендана для купирования отека легких у больных инфарктом миокарда 193
Глава 5 Применение системного тромболизиса в комплексном лечении инфаркта миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком (результаты собственного исследования) 200
5.1. Эффективность тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда с кардиогенным шоком 200
5.2. Эффективность и целесообразность тромболитической терапии у пожилых (старше 60 лет) больных острым инфарктом миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком 217
5.3. Анализ безопасности тромболитической терапии при инфаркте миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком 220
Глава 6 Экстренная баллонная ангиопластика в комплексном лечении инфаркта миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком (результаты собственного исследования) 223
6.1. Эффективность механической реканализации ИСКА у больных острым инфарктом миокарда с истинным кардиогенным шоком 223
6.2. Экстренная баллонная ангиопластика у пожилых пациентов с истинным кардиогенным шоком 249
Глава 7 Анализ эффективности и безопасности экстренной реперфузионной терапии острого инфаркта миокарда, осложненного отеком легких и кардиогенным шоком у больных пожилого и старческого возраста (обсуждение полученных результатов) 256
7.1. Анализ эффективности тромболитической терапии у пожилых больных острым инфарктом миокарда 256
7.2. Выбор оптимальной тактики проведения тромболитической терапии у пожилых и старых больных инфарктом миокарда 265
7.3. Применение тромболитической терапии у пожилых больных инфарктом миокарда, осложненным отеком легких 269
7.4. Применение левосимендана у пожилых больных инфарктом миокарда, осложненным отеком легких 272
7.5. Применение тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком 275
7.6. Анализ безопасности тромболизиса у пожилых больных с осложненными формами инфаркта миокарда 286
7.7. Применение экстренной ЧТКА у больных инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком 290
Заключение 303
Выводы 312
Практические рекомендации 315
Список литературы 317
