Введение
Глава 1 Обзор литературных данных 16
1.1 Проблема когнитивных нарушений при заболеваниях, ассоциированных с атеросклерозом 16
1.2 Патофизиологические механизмы ранних и стойких послеоперационных когнитивных нарушений 22
1.3 Функциональное значение фоновой электроэнцефалограммы, связь частотных диапазонов с патологическими состояниями головного мозга 29
1.4 Нейрофизиологические корреляты синдрома умеренных когнитивных расстройств 35
1.5 Нейрофизиологические исследования послеоперационных когнитивных нарушений 41
Глава 2 Материалы и методы исследования 45
2.1 Характеристика исследованной группы 45
2.1.1 Практически здоровые лица 45
2.1.2 Пациенты с ишемической болезнью сердца 45
2.2 Нейропсихологическое тестирование 48
2.3 Электроэнцефалографические исследования 52
2.4 Оперативное вмешательство 53
2.5 Статистические методы 55
Глава 3 Результаты исследования 56
3.1 Клинико-демографические характеристики и топографические особенности дооперационных показателей и послеоперационных изменений спектральной мощности электроэнцефалограммы у пациентов с поражением коронарного русла и наличием умеренного когнитивного расстройства 56
3.1.1 Роль исходных клинико-демографических факторов и топографических особенностей спектральной мощности электроэнцефалограммы в формировании умеренного когнитивного расстройства у пациентов с поражением коронарного русла 56
3.1.2 Изменения электрической активности мозга на 7-10 сутки после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у пациентов в зависимости от наличия когнитивных нарушений в предоперационном периоде 72
3.1.3 Изменения электрической активности мозга в течение 1 года после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у пациентов в зависимости от наличия когнитивных нарушений в предоперационном периоде 81
3.2 Электроэнцефалографические корреляты ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Роль малых и умеренных стенозов сонных артерий 94
3.2.1 Изменения электрической активности мозга на 7-10-е сутки после проведения операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у пациентов в зависимости от наличия ранней послеоперационной когнитивной дисфункции 94
3.2.2 Роль малых и умеренных стенозов сонных артерий в изменениях электрической активности мозга у пациентов на 7-10-е сутки после проведения операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 110
3.3 Электроэнцефалографические корреляты стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Влияние тяжести поражения коронарного русла на изменения показателей биоэлектрической активности через 1 год после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 114
3.3.1 Изменения электрической активности мозга через 1 год после проведения операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у пациентов в зависимости от наличия стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции 114
3.3.2 Изменения электрической активности мозга у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения в зависимости от тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX 125
3.4 Электроэнцефалографические предикторы нарушений когнитивного статуса у пациентов после проведения операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде 127
Глава 4 Обсуждение полученных результатов 130
4.1 Связь клинико-демографических факторов и топографических особенностей спектральной мощности электроэнцефалограммы с наличием умеренного когнитивного расстройства у пациентов с поражением коронарного русла 130
4.2 Изменения электрической активности мозга на 7-10-е сутки после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у пациентов в зависимости от наличия когнитивных нарушений в предоперационном периоде 137
4.3 Изменения электрической активности мозга через 1 год после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у пациентов в зависимости от наличия когнитивных нарушений в предоперационном периоде 142
4.4 Электрофизиологические корреляты ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения 146
4.5 Роль малых и умеренных стенозов сонных артерий в изменениях электрической активности мозга у пациентов на 7-10-е сутки после проведения операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 151
4.6 Электрофизиологические корреляты стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Влияние тяжести поражения коронарного русла на изменения показателей биоэлектрической активности через 1 год после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 153
4.7 Прогностическая роль показателей ЭЭГ для нарушений когнитивного статуса у пациентов после проведения коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде 160
Заключение 164
Выводы 170
Практические рекомендации 172
Список сокращений 173
Список литературы 175
