Введение
Глава I. Инвазивные методы выявления ишемии миокарда в рентгенэндоваскулярной хирургии (обзор литературы) 13
1 Развитие инвазивных методов выявления ишемии миокарда в рентгенэндоваскулярной хирургии 13
2. Инвазивные методы выявления ишемии миокарда, основанные на анализе характеристик коронарного кровотока 16
2.1. Метод определения коронарного резерва кровотока 16
2.2. Метод определения фракционного резерва кровотока 17
2.3. Модификации метода определения фракционного резерва кровотока 23
2.4. Метод определения моментального резерва кровотока 24
3. Электрофизиологические методы выявления ишемии миокарда 28
3.1. Развитие электрофизиологических методов исследования миокарда 28
3.2. Внутрисердечная электрокардиография из венечного синуса – метод выявления ишемии миокарда в рентгенэндоваскулярной хирургии 30
3.3. Биохимические и ионные изменения кардиомиоцитов в момент ишемии – субстрат для трансформации электрического поля сердца 31
3.4. Электрическое поле сердца при ишемии – объект электро-физиологического анализа 33
3.5. Возможности клинического применения метода электро-кардиографии из венечного синуса в рентгенэндоваскулярном лечении больных ИБС с бифуркационными поражениями коронарных артерий 40
Глава II. Методы обследования и клиническая характеристика пациентов 45
2.1. Клиническая характеристика пациентов 45
2.2. Методы исследования 48
Глава III. Унификация внутрисердечной электрокардиографии в целях непрерывного мониторинга ишемии миокарда 55
3.1. Унификация интраоперационного непрерывного мониторинга ишемии миокарда 55
3.2. Оборудование для осуществления мониторинга ишемии миокарда методом электрокардиографии из венечного синуса 56
3.3. Катетеризация венечного синуса 57
3.4. Критерии оптимального размещения внутрисердечного электрода в рамках методики электрокардиографии из венечного синуса 57
3.5. Настройка оборудования и выбор режима полярности 58
3.6. Характеристика графика внутрисердечной электрокардиограммы из венечного синуса до начала коронарного вмешательства 61
3.7. Интерпретация графика внутрисердечной электрокардиограммы из венечного синуса в момент ишемии 62
Глава IV. Мониторинг ишемии миокарда с помощью электрокардиографии из венечного синуса при эндоваскулярных вмешательствах в различных бассейнах коронарного русла 67
4.1. ЭКГ-ВС при поражении передней нисходящей коронарной артерии 67
4.2. ЭКГ-ВС при поражении огибающей коронарной артерии 73
4.3. ЭКГ-ВС при поражении правой коронарной артерии 79
4.4. Клинические примеры 85
Глава V. Электрокардиография из венечного синуса в определении тактики рентгенхирургического вмешательства у больных ИБС с бифуркационными поражениями передней нисходящей коронарной артерии 100
5.1. Клиническая и ангиографическая характеристика больных 100
5.2. Интраоперационный мониторинг ишемии с использованием электрокардиографии из венечного синуса в ходе рентгенхирургического вмешательства 103
5.3. Клинические примеры 115
Заключение 125
Выводы 136
Практические рекомендации 138
Список литературы 139
