Введение
Глава I. Обзор литературы .10
1. Эпидемиология ФП 10
2. Этиология и факторы риска .12
3. Понятие о механо-электрической функции предсердий 16
3.1. Механическая функция ЛП .16
3.2. Электрофизиологическая функция ЛП 19
3.3. Аритмогенные структуры левого предсердия 23
4. Механизмы фибрилляции предсердий 26
4.1. Клеточные механизмы ФП 27
4.2. Риентри механизмы ФП 29
5. Современные принципы классификации фибрилляции предсердий .32
5.1. Классы оценки формы ФП 34
5.1.1. Факторы риска и стадийность развития 36
5.1.2. Актуальность прогнозирования 37
5.1.3. Актуальность качества жизни 39
5.1.4. Актуальность клинического лечения 41
5.1.5. Актуальность механо-этиологических факторов 41
5.2. Новые цели в классификации ФП 42
6. Лечение ФП .43
6.1. Изоляция устьев ЛВ 44
6.2. Линейная РЧА 45
6.3. РЧА зон комплексных фрагментированных электрограмм 47
6.4. Другие методики 48
Глава II. Материалы и методы 49
1. Клиническая характеристика пациентов .49
2. Критерии исключения 51
3. Методы исследования .51
3.1. Инструментальные методы исследования 51
3.1.1. Электрокардиография и суточное мониторирование по Холтеру .51
3.1.2. 2. Эхокардиография 53
3.1.3. Компьютерная томография 54
4. Интраоперационные исследования 56
4.1. Измерение базовых электрофизиологических параметров 56
4.2. Протокол картирования ЛП 57
4.2.1. Общие принципы работы нефлюороскопической системы навигационного картирования SJM EnSite Velocity 57
4.2.2. Алгоритм картирования .58
5. Техника радиочастотной аблации 63
6. Анализ отдаленных послеоперационных результатов .65
7. Статистический анализ 65
Глава III. Результаты базового исследования .67
1. Анализ базовых электрофизиологических параметров миокарда .67
2. Анализ площади поверхности левого предсердия 68
3. Анализ комплексной фрагментированной активности 70
4. Анализ отдаленных послеоперационных результатов 75
5. Ранний послеоперационный период 80
Глава IV. Ретроспективный анализ 81
1. Анализ данных пациентов с сопутствующей кардиальной патологией .81
1.1. Сравнительная оценка клинических данных и результатов инструментальных исследова ний 81
1.2. Анализ данных картирования 83
1.3. Анализ эффективности аблаций и риска возврата ФП .87
2. Анализ эффективности различных методик РЧА .89
2.1. Сравнительная оценка клинических данных, результатов инструментальных исследований и интраоперационного
картирования 89
2.2. Непосредственная эффективность интервенционных процедур .93
3. Анализ прерванных и оконченных наблюдений .97
Глава V. Обсуждение результатов .102
1. Анализ непосредственных результатов и ретроспективных наблюдений 102
1.1. Обсуждение результатов базового исследования 102
1.2. Обсуждение результатов ретроспективного анализа 105
2. Анализ эффективности интервенционных процедур и мировой опыт .106
3. Мировой опыт использования хирургических методик у пациентов с кардиальной патологией 114
Заключение .116
Выводы 130
Практические рекомендации 131
Список литературы
