Введение
Глава 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы 9
1.1. Этиопатогенез спаечной болезни брюшины 14
1.2. Современные взгляды на методы профилактики спаечной болезни брюшины 17
1.3. Обследование и подготовка к хирургическому лечению больных спаечной болезнью брюшины 21
1.4 Принципы послеоперационного ведения больных 24
1.5 Возможности эндохирургии влечении спаечной болезни брюшины
Глава 2. Материалы и методы исследования 27
2.1. Анализ и статистическая обработка клинического материала. 27
2.2 Изучение антимикробного действия аллогенной брюшины для профилактики висцеро-париеталъных сращений 28
2.2.1. Физико-химические исследования импрегнации аллогенной брюшины 28
2.2.2. Изучение антибактериальной активности аллогенной брюшины 29
2.2.3. Исследование динамики антибактериальной активности аллогенной брюшины 29
2.3. Изучение гистологической структуры аллогенной брюшины и морфологической реакции тканей при ее аппликации 30
2.4. Изучение антиадгезивных свойств аллогенной брюшины 31
2.4.1. Количественное определение гепарина,после обработки аллогенной брюшины комплексом метиленового синего и гепарина 31
2.4.2. Изучение гистологической структуры аллогенной брюшины и определение концентрации гепарина в динамике при имплантации в брюшную полость 34
Глава 3. Характеристика контрольной группы больных спаечной болезнью брюшины
3.1. Общие сведения о больных контрольной группы 35
3.2. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных контрольной группы 37
3.3. Послеоперационный период и непосредственные результаты лечения больных контрольной группы 37
3.4. Отдаленные результаты лечения больных контрольной группы 39
з Глава 4. Экспериментальные и клинические исследования 42
4.1. Обоснование способа получения и разработка методики применения аллогенного брюшинного лоскута с антибактериальным и противоадгезивным свойствами для профилактики брюшинных спаек 42
4.2. Способ получения аллогенной брюшины с противомикробным действием 42
4.3. Антибактериальная активность разработанного аллогенного брюшинного лоскута 45
4.4. Динамика антибактериальной активности аллобрюшины при нахождении ее в брюшной полости 47
4.5. Результаты количественного анализа обработки аллогенной брюшины комплексом метиленового синего и гепарина 49
4.6. Результаты определения концентрации гепарина на поверхности аллобрюшины в динамике при имплантации ее в брюшную полость.
4.7. Результаты морфологического исследования тканевой реакции при аппликации аллогенной брюшины в эксперименте 51
4.8. Изучение изменений морфологической структуры аллогенной брюшины, имплантированной в брюшную полость в условиях клиники 56
Глава 5. Хирургическое лечение основной группы больных спаечной болезнью брюшины 59
5.1. Общие сведения о больных основной группы 59
5.2. Предоперационное обследование и подготовка больных. (Алгоритм) 62 5.3 Оперативное лечение, профилактика рецидива спаечной болезни и выполнение симультанных операций у больных основной группы 68
5.4. Непосредственные результаты лечения больных основной группы 75
5.5. Отдаленные результаты лечения больных основной группы 77
Заключение SO
Выводы 90
Практические рекомендации 92
Указатель литературы 94
