Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
Глава 2. Материал и методы исследования 31
2.1. Характеристика пострадавших 31
2.2. Определение степени тяжести пострадавших 36
2.3. Инструментальные методы обследования 38
2.4. Традиционные хирургические вмешательства 41
2.5. Эндохирургические вмешательства 42
2.6. Статистические методы обработки 46
ГЛАВА 3 Анализ применения эндохирургических методов в диагностике и лечении ранений груди 48
3.1. Анализ тактики в зависимости от ранения органов и анатомических образова ний груди 53
3.1.1. Ранение лёгкого 53
3.1.2. Ранение диафрагмы 63
3.1.3. Ранение перикарда и сердца .70
3.1.4. Ранение сосудов грудной стенки .72
3.2. Анализ применения ВТС в зависимости от локализации ран .80
3.2.1. «Диафрагмальная» зона 80
3.2.2. «Сердечная» зона 82
3.2.3. «Диафрагмально-сердечная» зона 83
3.2.4.«Подмышечная» зона 85
3.2.5. «Лопаточная» зона 86
3.2.6. «Околопозвоночная» зона 87
3.2.7. Множественные односторонние ранения груди 88
3.2.8. Двусторонние ранения груди .89
3.3. Конверсия ВТС в торакотомию з
ГЛАВА 4 Анализ клинических наблюдений с традиционной хирургической тактикой в свете возможного применения эндохирургических технологий 101
4.1. Анализ тактики в зависимости от ранения органов и анатомических образова ний груди 102
4.1.1. Ранение лёгкого 102
4.1.2. Ранение диафрагмы 109
4.1.3.Ранение перикарда и сердца 111
4.1.4. Ранение сосудов грудной стенки 114
4.2. Анализ тактики в зависимости от локализации ран .122
4.2.1. «Диафрагмальная» зона 122
4.2.2. «Сердечная» зона 126
4.2.3. «Диафрагмально-сердечная» зона 132
4.2.4.«Подмышечная» зона» 134
4.2.5. «Лопаточная» зона 136
4.2.6. «Околопозвоночная» зона 137
4.2.7. Множественные односторонние ранения груди .140
4.2.8. Двусторонние ранения груди 144
4.3. Анализ традиционных хирургических вмешательств с позиции возможного применения ВТС 148
4.3.1. Дренирование плевральной полости и первичная хирургическая обработка ран 148
4.3.2. Атипичная торакотомия 152
4.3.3. Типичная торакотомия .154
ГЛАВА 5 Сравнительная оценка различных видов хирургических вмешательств и разработка критериев применения эндохирургических технологий при ранениях груди 162
5.1. Результаты применения эндохирургических технологий 163
5.2. Результаты применения традиционных вмешательств 168
5.3. Разработка обоснованных критериев применения эндохирургических технологий в стандартизованных группах 177
ГЛАВА 6 Применение видеоторакоскопии в лечении осложнений проникающих ранений груди
6.1. Свернувшийся гемоторакс 183
6.2. Продолжающееся внутриплевральное кровотечение 194
6.3. Эмпиема плевры 199
6.4. Инородные тела плевральной полости 201
6.5. Персистирующее поступление воздуха и не разрешающийся пневмоторакс 205
6.6. Конверсии ВТС 207
6.7. Результаты ВТС 208
Заключение 211
Выводы 229
Практические рекомендации 230
Список сокращений .232
Список литературы
