Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения гнойно воспалительных заболеваний нижних конечностей при сахарном диабете .
1.1 Современные представления о гнойно - некротических поражениях нижних конечностей при сахарном диабете. 12
1.2 Современные подходы к консервативной терапии гнойных ран
1.2.1. Местные способы лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы. 24
1.2.2. Биологические свойства имплантата КОЛЛОСТ и его использование для репарации поврежденных тканей
1.3. Роль свободнорадикального окисления в биологических процессах 36
1.4. Состояние свободнорадикального окисления при гнойно – некротических осложнениях СДС 40
1.5 Методы исследования свободнорадикального окисления 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 48
2.1. Материалы исследования гнойных поражений нижних конечностей
при сахарном диабете. 48
2.2. Клинико-лабораторные методы исследования больных с гнойными
поражениями нижних конечностей при сахарном диабете 58
2.2.1. Бактериологическое исследование из гнойно –некротических очагов поражений нижних конечностей при синдроме диабетической стопы 58
2.2.2 Материалы и методы исследования свободнорадикального окисления 61
2.2.3 Методы исследования свободнорадикального окисления у больных с
гнойными поражениями нижних конечностей при сахарном диабете. 61
2.2.4 Клинические исследования 62
2.2.5 Лабораторные методы исследования 63
2.2.6 Цитологическое исследование 65
2.2.7 Гистоморфологические данные 66
2.2.8 Микробиологические методы исследования
2.2.8.1 Качественное определение микроорганизмов 67
2.2.8.2 Количественное определение микроорганизмов 67
2.2.9 Определение скорости эпителизации 67
2.2.10 Материалы и методы исследования , включающие ангиографию,
УЗДС, прациальное давление в капиллярах 68
Глава 3.Результаты собственных исследований 71
3.1 Клинические данные исследований люминол – зависимой хемилюминесценции крови у здоровых (вылеченных) и у больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей при СД до лечения. 71
3.2 Нaблюдeниe зa пoкaзaтeлями хeмилюминeсцeнции гoмoгенaтoв ткaнeй бoльных с гнoйнo-нeкрoтичeскими пoрaжeниями нижних кoнeчнoстeй при СДС дo лeчeния 83
3.3 Oпрeдeлeниe aнтиoкислитeльнoй aктивнoсти гoмoгeнaтoв ткaнeй гнoйo- нeкрoтичecких пoрaжений нижних кoнeчнocтeй дo лeчeния .84
3.4 Oсобенности вeдeния бoльных с гнoйнo-нeкротичecкими пoрaжeниями нижних кoнечнoстeй при сaхaрнoм диaбeтe. 86
3.5. Методика лечения больных основной группы с применением коллагенового биоматериала 1 типа «коллост». 88
3.6 Сравнительная характеристика клинического течения гнойно-некротических поражений нижних конечностей при СДС 91
3.7 Динамика лабораторных показателей анализа крови 97
3.8 Бактериологическая и морфологическая оценка результатов лечения102
3.9 Сравнительная характеристика динамики заживления ран в исследуемых группах
3.10 Исследование показателей ЛЗХЛ цельной крови у доноров и у больных с гнойными поражениями нижних конечностей при сахарном диабете после лечения 109
3.11 Исследование показателей хемилюминесценции и определение антиокислительной активности гомогенатов тканей гнойно-некротических поражений нижних конечностей после лечения 112
3.12 Исследование показателей гисто – морфологических изменений в динамике. 113
Глава 4. Оценка результатов использования разработанного комплекса ведения больных СДС . 115
4.1 Оценка ближайших результатов лечения. 115
4.2. Оценка отдаленных результатов лечения 116
Обсуждение полученных результатов. 119
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Список сокращений 127
Список литературы 128
