Введение
Глава 1. Литературный обзор 11
1. Введение 11
2. Действие лучевой терапии 13
3. Нарушения роста 17
3.1. Гормональные факторы, влияющие на рост 18
3.1.1. Недостаточность ГР 18
3.1.2. Ранний пубертат 25
3.1.3 Недостаточность гормонов щитовидной железы 27
3.2. Негормональные факторы, влияющие на рост 28
3.2.1. Химиотерапия 28
3.2.2. Лучевая терапия 31
3.3. Рост больных после лечения различных злокачественных новообразований 32
3.3.1. Рост больных после терапии острого лимфобластного лейкоза 32
3.3.2. Рост после лечения солидных опухолей 34
3.3.3. Рост после пересадки костного мозга 34
3.3.4. Рост после комбинированного и комплексного лечения опухолей мозга 35
3.4. Диагностика радиоиндуцированной недостаточности ГР 37
4. Другие нейроэндокринные нарушения 38
4.1. Центральный гипогонадизм 39
4.2. Дисфункция надпочечников 40
4.3. Гиперпролактинемия 45
4.4. Центральный гипотиреоз 46
5. Первичное поражение щитовидной железы 50
6. Дисфункция гонад 56
7. Другие нарушения обмена 64
7.1. Нарушения костного метаболизма 64
7.2. Нарушения липидного обмена 68
8. Пути снижения побочных эффектов проводимой терапии 71
9. Использование ГР 73
9.1. Режимы и результаты заместительной терапии ГР 73
9.2. Назначение аналогов гонадолиберина 78
9.3. Режим наблюдения взрослых 79
9.4. Безопасность заместительной терапии ГР 80
Глава 2. Материалы и методы 89
Глава 3. Эндокринные нарушения при медуллобластоме у детей 99
1. Введение 99
2. Результаты обследования 101
2.1. Антропометрические данные и соматотропная функция 101
2.2. Функция щитовидной железы 105
2.3. Функция гонад 107
2.4. Другие эндокринные нарушения 111
2.5. Сравнение групп, получавших различные модальности лечения 113
3. Анализ полученных результатов обследования больных с медуллобластомой 118
Глава 4. Эндокринные нарушения у детей с интракраниальными герминативноклеточными опухолями 132
1. Введение 132
2. Результаты обследования 136
2.1. Данные обследования до лечения 136
2.1.1. Эндокринные нарушения у больных с герминативноклеточными опухолями хиазмально-селлярной области до лечения 136
2.1.2. Эндокринные нарушения у больных с герминативноклеточными опухолями пинеальной области до лечения 145
2.2. Данные обследования после лечения 147
2.2.1. Эндокринные нарушения у больных с герминативноклеточными опухолями хиазмально-селлярной области после лечения 147
2.2.2. Эндокринные нарушения у больных с герминативноклеточными опухолями пинеальной области после лечения 155
4. Анализ полученных результатов обследования больных с герминативноклеточными опухолями 157
Глава 5. Результаты заместительной терапии гормоном роста 167
Глава 6. Наблюдение за больными, получавшими комплексное лечение опухолей мозга в детстве 174
Заключение 180
Выводы 184
Практические рекомендации 185
Список литературы 187
