Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1. Историческая справка 12
1.2. Показания к стентированию 17
1.3. Классификация стентов 28
1.4. Методы стентирования пищевода 32
1.5. Осложнения стентирования
5.1. Кровотечение 35
5.2. Перфорация пищевода 36
5.3. Миграция стента 37
5.4 Доброкачественная стриктура в области стента 40
5.5.Разрастание опухолевой ткани 42
5.6.Компрессия трахеи, бронхов 43
5.7. Редко встречаемые осложнения 44
Заключение 45
Глава II. Материалы и методы 46
П. 1. Клиническая характеристика больных 46
П.2. Методы обследования 47
2.1. Общие анамнестические и физикальные исследования 47
2.2. Рентгенологический метод 48
2.3. Эндоскопический метод з
2.4. Диагностическое бужирование 51
2.5. Компьютерная томография 52
2.6. Бронхоскопия 52
2.7. Электрокардиография и оценка сердечной деятельности 53
2.8. Вычисление и интерпретация индекса массы тела... 53
Методы стентирования 53
3.1. Эндоскопический метод установки стента
под прямым рентгеноскопическим контролем 53
3.2. Эндоскопический метод стентирования без непосредственного рентгеноскпического контроля... 55
3.3. Интраоперационная установка стента под мануальным и эндоскопическим контролем 55
П.4. Использованные в работе стенты 56
П.5. Методы статистической обработки полученных
Глава III. Отбор больных для стентирования 58
Ш. 1. Обследование больных 58
1.1. Оценка клинической картины 58
1.2. Рентгенологическое исследование пищевода 58
1.3. Эндоскопическое исследование пищевода 60
1.4. Диагностическое бужирование 61
1.5. Рентгенография органов грудной клетки 61
1.6. Ультрасонография органов брюшной полости , мягких тканей 62
1.7. Компьютерная томография 62
1.8. Бронхоскопия 63
1.9. Оценка соматического статуса больного 64
1.10. Забор биопсионного материала 65
Ш.2. Отбор больных для стентирования 65
Заключение 75
Глава IV. Выбор стента 76
IV. 1. Тип стента 76
IV.2. Длина стента 88
IV. 3. Диаметр стента 91
IV.4. Дополнительные методы фиксации стента 92
Заключение 93
Глава V. Методика стентирования пищевода 94
Заключение 106
Глава VI. Результаты стентирования 108
VI. 1. Рентгенологический контроль результатов стентирования 108
1.1. В день стентирования 108
1.2. Через сутки после стентирования 109
1.3. Третьи сутки после стентирования 110
VI.2. Статистическая оценка результатов стентирования... 113
VI.3. Сроки выписки больных из стационара 117
Заключение 118
Глава VII. Осложнения стентирования 119
VII. 1. Миграция стента 121
1.1. Ранняя миграция стента 123
1.2. Поздняя миграция стента 125
VII.2. Некроз стенки пищевода в области опухоли 130
VII.3. Грануляционный стеноз пищевода 130
VII.4. Непроходимость в области стента 131
VII.5. Деструкция стента 132
VI.6. Анализ осложнений 133
Заключение 135
Заключение 136
Выводы 147
Практические рекомендации 148
Список использованной литературы
