Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST 12
1.2. Патогенез острого инфаркта миокарда 12
1.3. Эндотелий. Строение и функции . 15
1.4. Методы оценки функционального состояния эндотелия. 22
1.5. Прогностическое значение функционального состояния эндотелия 28
1.6. Ишемическое прекондиционирование 34
Глава 2. Методы обследования и общая характеристика больных 40
2.1. Общая характеристика больных 40
2.2. Характеристика пациентов с ОИМпST по группам 43
2.3. Методика проведения теста ЭЗВД ПА для оценки функционального состояния эндотелия 45
2.4. Методика проведения коронарной ангиографии 47
2.5. Методика проведения трансторакального эхокардиографического исследования
2.6. Методика проведения отдаленного ишемического прекондиционирования 48
2.7. Методика забора крови и хранения материала 49
2.8. Определение высокочувствительного-С-реактивного белка в плазме крови пациентов 50
2.9. Методика определения уровня экстраклеточных везикул 50
3.10 Статистическая обработка данных 54
ГЛАВА 3. Результаты 55
3.1.1. Эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии у здоровых добровольцев 55
3.1.2. Эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии у пациентов с ОИМпST 55
3.1.3. Сравнение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у здоровых добровольцев и пациентов с ОИМпST 57
3.1.4. Взаимосвязь эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии и кровотока в инфаркт-связанной артерии 58
3.1.5. Взаимосвязь уровня высокочувствительно С – реактивного белка и кровотока в инфаркт-связанной артерии у пациентов с ОИМпST 62
3.1.6. Взаимосвязь уровня высокочувствительного С- реактивного белка и эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у пациентов с ОИМпST 64
3.1.7. Влияние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии на
госпитальное течение ОИМпST 65
3.2.0. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на
эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии здоровых добровольцев 72
3.3.0. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования
эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии пациентов с ОИМпST 73
3.3.1. Динамика эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у пациентов с ОИМпST без отдаленного ишемического прекондиционирования 74
3.3.2. Динамика эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у пациентов с ОИМпST и отдаленным ишемическим прекондиционированием 75
3.3.3. Сравнение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у пациентов с ОИМпST в динамике по группам 77
3.3.4. Сравнение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии в динамике у пациентов с ОИМпST по группам и здоровых добровольцев 80
3.3.5. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на кровоток в инфаркт-связанной артерии 81
3.3.6. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на показатели насосной функции сердца 83
3.3.7. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на госпитальный прогноз ОИМпST 85
3.3.8. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на состав и уровень экстраклеточных везикул у пациентов с ОИМпST 86
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования. 95
1. Функциональное состояние эндотелия у пациентов с ОИМпST 95
2. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на функцию эндотелия у здоровых добровольцев 101
3. Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на функцию эндотелия и течение инфаркта миокарда у пациентов с ОИМпST 103
4. Высокочувствительный С - реактивный белок и кровоток в инфаркт-связанной артерии 112
Заключение 113
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Перспективы дальнейшей разработки темы 117
Список сокращений 118
Список литературы
