Введение
ГЛАВА 1. Современный взгляд на лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей. (Обзор литературы) 13
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 43
2.1 Общая клиническая характеристика больных с поражениями артерий таза и нижних конечностей 49
2.1.1. Эндоваскулярные операции на артериях аорто – подвздошного сегмента (I- гр.) .50
2.1.2 Эндоваскулярные операции на артериях бедренно -подколенного сегмента ( II - гр.) .51
2.1.3. Эндоваскулярные операции на артериях берцово - стопного сегмента (III гр.) 53
2.1.4. Эндоваскулярные операции у пациентов с многоэтажными формами поражения ( IV гр) .54
2.2. Ультразвуковые методы исследования артерий нижних конечностей 55
2.3. Ангиографическое исследование .63
2.4. Карбоксиангиография .64
2.9. Статистические методы исследования .69
ГЛАВА 3. Методика и техника эндоваскулярных процедур в лечении окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей 69
3.1 Подготовка к эндоваскулярной операции 69
3.2. Медикаментозное обеспечение 71
3.3. Чрескожные пункционные доступы .72
3.3.1. Антеградный трансфеморальный доступ 73
3.3.2. Ретроградный трансфеморальный доступ 74
3.3.3. Трансаксилярный доступ 75
3.3.4. Контрлатеральный трансфеморальный доступ 75
3.3.5. Антеградно - ретроградный доступ .77
3.3.6 Трансрадиальный доступ 78
3.3.7. Антеградный чресподколенный доступ .79
3.3.8. Ретроградный подколенный доступ .80
3.3.9. Транспедальный ретроградный доступ 80
3.4. Методика и техника восстановления проходимости артерий таза и нижних конечностей 81
3.4.1 Методика и техника баллонной ангиопластики и стентирования при изолированных поражениях артерий аорто подвздошного сегмента .81
3.4.2 Методика и техника баллонной ангиопластики и стентирования при изолированных поражениях артерий бедренно -подколенного сегмента 91
3.4.3 Методика и техника баллонной ангиопластики и стентирования при изолированных поражениях артерий берцово -стопного сегмента 92
3.4.4. Методика и техника баллонной ангиопластики и стентиро вания при сочетанных поражениях артерий аорто-подвздошного и бедренно - берцового сегментов .98
ГЛАВА 4. Результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с хронической ишемией нижних конечностей 105
4.1. Критерии ангиографического (первично-технического) и клинического результатов операции .105
4.2. Прогнозирование результатов баллонной ангиопластики и стентирования 110
4.3. Клинический результаты баллонной ангиопластики и стентирования в первой группе (подвздошных артериях) .123
4.3.1 Клинические результаты баллонной ангиопластики подвздошной артерий 130
4.3.2 Клинический результаты стентирования подвздошных аретрий 142
4.4 Клинический результаты баллонной ангиопластики и стентирования во второй группе (бедренно – подколенном сегменте) .145
4.4.1 Клинические результаты баллонной ангиопластики бедренно – подколенном сегменте. 143
4.4.2 Клинические результаты стентирования в бедренно – подколенном сегменте. 146
4.5 Клинический результат в третьей группе (берцово –стопном сегменте) 142
4.6 Клинический результат в четвертой группе (при многоэтажном поражения) . 156
4.7 Осложнения 163
Заключение 173
Выводы 184
Практические рекомендации 186
Список литературы
