Введение
ГЛАВА 1. Малоинвазивные технологии в лечении заболеваний гепатопанкреатодуоденальнои зоны (обзор литературы) 21
1.1. Эндоваскулярные методы в комплексном лечении опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны 21
1.2. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в диагностике и комплексном лечении механической желтухи при злокачественных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны 388
1.4. Эндоваскулярные методы в комплексном лечении синдрома портальной гипертензии 48
ГЛАВА 2. Материалы и методы 60
2.1.. Общая характеристика больных 60
2.2. Характеристика методов исследования 75
2.2 1. Общая характеристика ангиографических методов
исследования 76
2.2.2. Артериальные методы исследования 77
2.2.3. Венозные методы исследования 78
2.2.4. Шунторгафия
2.2.5. Общая характеристика сцинтиграфических методов исследования 90
2.2.6. Общая характеристика морфологических методов исследования 91
2.3. Оценка лечебного эффекта и методы статистического анализа .92
ГЛАВА 3. Эндоваскулярные вмешательства при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны
3.1. Методика выполнения лечебных рентгеноэндоваскулярных вмешательств при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны 96
3.1.1. Селективная артериальная химиоинфузия 96
3.1.2 Масляная химиоэмболизация артерий 101
3.1.3. Химиоэмболизация воротной вены 105
3.2. Результаты эндоваскулярных вмешательств при первичном раке печени 106
3.2.1. Предоперационная регионарная химиотерапия 107
3.2.2. Послеоперационная регионарная химиотерапия 113
3.2.3. Регионарная химиотерапия при нерезектабельном первичном раке печени 114
3.3. Результаты эндоваскулярных вмешательств при метастатическом раке печени 118
3.3.1. Метастазы колоректального рака в печень 118
3.3.2. Предоперационная регионарная химиотерапия в комбинированном лечении метастазов колоректального рака в печень 123
3.3.3. Послеоперационная регионарная химиотерапия в комбинированном лечении метастазов колоректального рака в печень 127
3.3.4. Регионарная химиотерапия при нерезектабельном метастатическом колоректальном раке печени 128
3.4. Результаты эндоваскулярных вмешательств при раке поджелудочной железы 132
3.4.1. Предоперационная регионарная химиотерапия 134
3.4.2. Послеоперационная регионарная химиотерапия 138
3.4.3. Регионарная химиотерапия при нерезектабельном раке поджелудочной железы 140
3.4.4. Регионарная химиотерапия при метастазах рака поджелудочной железы в печень 141
3.5. Результаты эндоваскулярных вмешательств при метастазах рака желудка в печень 142
3.6. Результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с механической желтухой 144
ГЛАВА 4. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в диагностике и комплексном лечении механической желтухи при злокачественных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны 147
4.1. Методика выполнения эндобилиарных диагностических и лечебных вмешательств 147
4.1.1. Чрескожная чреспеченочная хол ангиография 147
4.1.2. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков 150
4.1.3. Чрескожная чреспеченочная холецистостомия 153
4.1.4. Чрескожная чреспеченочная эндобилиарная биопсия 154
4.1.5. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков металлическими саморасширяющимися стентами...157
4.1.6. Наложение пункционного чрескожного чреспеченочного холедоходуоденоанастомоза 162
4.2. Результаты чрескожной чреспеченочной эндобилиарной биопсии 166
4.3. Результаты предоперационного дренирования желчных протоков 168
4.4. Результаты наружного и наружно-внутреннего дренирования желчных протоков 172
4.4.1. Осложнения и послеоперационная летальность 179
4.4.2. Качество жизни пациентов после наружного и наружно внутреннего дренирования желчных протоков 188
4.5. Результаты стентирования желчных протоков 188
4.5.1. Осложнения и послеоперационная летальность 194
4.5.2. Причины нарушения проходимости стентов 196
4.5.3. Длительность функционирования стентов 202
4.5.4. Качество жизни пациентов после стентирования желчных протоков 205
4.6. Результаты наложения пункционного холедоходуоденоанастомоза 205
4.7. Сравнение результатов эндобилиарных и традиционных методов разрешения механической желтухи 209
ГЛАВА 5. Эндоваскулярные вмешательства в комплексном лечении осложнений синдрома портальной гипертензии 216
5.1. Методика выполнения диагностических и лечебных рентгеноэндоваскулярных вмешательств при синдроме портальной гипертензии 216
5.1.1. Особенности диагностических эндоваскулярных вмешательств при синдроме портальной гипертензии 216
5.1.2. Эмболизация селезеночной артерии 218
5.1.3. Трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование 221
5.1.4. Баллонная дилатация и стентирование стенозов нижней полой вены, печеночных вен 227
5.1.5. Реканализация просвета портокавальных шунтов, баллонная дилатация и стентирование стенозов портокавальных шунтов 230
5.1.6. Эмболизация левой желудочной и коротких вен желудка через портокавальный анастомоз 235
5.1.7. Эмболизация левой желудочной и коротких вен желудка черскожным чреспеченочным доступом 237
5.2. Результаты эндоваскулярных вмешательств при синдроме портальной гипертензии 237
5.2.1. Эмболизация селезеночной артерии 237
5.2.2. Трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование 249
5.2.3. Баллонная дилатация и стентирование стенозов нижней полой вены и печеночных вен 257
5.2.4. Реканализация просвета портокавальных шунтов, баллонная дилатация и стентирование стенозов портокавальных шунтов 262
5.2.5. Эмболизация левой желудочной и коротких вен желудка через портокавальный анастомоз 268
5.2.6. Эмболизация левой желудочной и коротких вен желудка черскожным чреспеченочным доступом 271
Заключение 273
Выводы 289
Практические рекомендации 291
Список литературы
