Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о хирургическом лечении синдрома портальной гипертензии и его осложнений (обзор литературы) 15
1.1. Традиционные методы коррекции портальной гипертензии, лечения и профилактики ее осложнений 16
1.2. Эндоваскулярные вмешательства в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка 23
1.3. Эндоваскулярные вмешательства в лечении асцита и гидроторакса
1.4. Эндоваскулярные вмешательства в лечении гиперспленизма 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы 41
2.1. Общая характеристика больных 41
2.2. Характеристика методов исследования 42
2.3. Эндоваскулярные методы диагностики
2.3.1. Артериопортография и артериогепатография 49
2.3.2. Возвратная шунтография 52
2.3.3. Кавография и манометрия 54
2.3.4. Флебогепатография и манометрия 56
2.3.5. Прямая портография и манометрия 57
2.3.6. Прямая шунтография и манометрия 60
2.4. Эндоваскулярные методы лечения 62
2.4.1. Стволовая эмболизация селезеночной артерии 63
2.4.2. Паренхиматозная эмболизация селезенки 66
2.4.3. Хроническая эмболизация ствола селезеночной артерии и паренхимы селезенки 66
2.4.4. Поэтапная редукция артериального притока к селезенке 68
2.4.5. Эмболизация артериопортальных фистул 69
2.4.6. Баллонная дилатация и стентирование нижней полой вены
2.4.7. Баллонная дилатация печеночных вен 74
2.4.8. Трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное
2.4.9. Эмболизация и пенная склерооблитерация левой желудочной и коротких вен желудка
2.4.10. Редукция коллатерального кровотока по левой желудочной и коротким венам желудка через портокавальный анастомоз 81
2.4.11. Реканализация, баллонная дилатация и стентирование зоны стеноза портокавального шунта 83
2.5. Оценка лечебного эффекта, методы статистического анализа и обработки графического материала 84
ГЛАВА 3. Эндоваскулярные вмешательства в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка 85
3.1. Трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование 86
3.2. Восстановление проходимости портокавальных анастомозов 94
3.3. Эмболизация и пенная склерооблитерация левой желудочной вены и коротких вен желудка 98
3.4. Эмболизация артериопортальных фистул 101
ГЛАВА 4. Эндоваскулярные вмешательства в лечении диуретикорезистентного асцита и рецидивирующегогидроторакса портального генеза 113
4.1. Баллонная дилатация и стентирование внутрипеченочного отдела нижней полой вены 115
4.2. Баллонная дилатация печеночных вен 120
4.3. Трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование и восстановление проходимости портокавальных анастомозов в лечении асцита и гидроторакса портального генеза 122
ГЛАВА 5. Эндоваскулярные вмешательства в лечении гиперспленизма 129
5.1. Послеоперационные осложнения 130
5.1.1. Геморрагические осложнения после инвазивных процедур при тромбоцитопении 130
5.1.2. Постэмболизационные ишемические нарушения
5.2. Стволовая эмболизация селезеночной артерии 134
5.3. Паренхиматозная эмболизация селезенки 136
5.4. Хроническая эмболизация ствола селезеночной артерии и паренхимы
5.5. Поэтапная редукция артериального притока к селезенке 140
5.6. Инструментальные методы диагностики в оценке результатов эндоваскулярного лечения гиперспленизма 145
Заключение 148
Выводы 161
Практические рекомендации
