Введение
Глава 1. Эпидемиологические особенности внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц. Проблемы эпидемиологического надзора и контроля (обзор данных литературы) 19
1.1. Интенсивность и динамика эпидемического процесса внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц. Клиническая и этиологическая структура. Проблемы регистрации 19
1.2. Группы и факторы риска эпидемического процесса внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц 31
1.3. Проблемы эпидемиологического надзора и контроля за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями новорожденных и родильниц 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 51
2.1. Материалы и объем исследований 52
2.2. Методы исследования 57
Глава 3. Проявления эпидемического процесса внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц по данным официально регистрируемой заболеваемости и результатам изучения медицинской документации 70
3.1. Проявления эпидемического процесса ГСИ новорожденных и родильниц по данным официальных отчетных форм (на примере Пермского края) 70
3.2. Проявления эпидемического процесса ГСИ новорожденных и родильниц по результатам изучения первичной медицинской документации 76
3.2.1. Интенсивность эпидемического процесса ГСИ новорожденных, распределение заболевших по возрасту и клиническим формам 76
3.2.2. Внутригодовая динамика заболеваемости ГСИ новорожденных и родильниц 80
3.2.3. Этиологическая структура ГСИ новорожденных и родильниц. Особенности эпидемического процесса ГСИ новороэюденных, ассоциированных с коагулазоотрицательными стафилококками 86
Глава 4. Ведущие факторы риска эпидемического процесса внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц 102
4.1. Низкая масса тела при рождении и катетеризация пупочных сосудов как факторы риска гнойно-септических инфекций новорожденных 102
4.2. Искусственная вентиляция легких как фактор риска развития внутрибольничных пневмоний у новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии 110
4.3. Факторы риска гнойно-септических инфекций родильниц 120
4.4. Оценка возможности заражения новорожденных ГСИ в домашних условиях 124
Глава 5. Оценка эпидемиологической эффективности мероприятий проекта «Мать и дитя» в акушерских стационарах 128
5.1. Оценка совокупного влияния проекта «Мать и дитя» на заболеваемость ГСИ новорожденных и родильниц 128
5.2. Эпидемиолого-микробиологическая оценка отдельных мероприятий проекта «Мать и дитя» - совместного пребывания матери и ребенка в послеродовой палате и выкладывания новорожденного на живот матери 139
Глава 6. Направления совершенствования эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями новорожденных и родильниц 147
6.1. Пути решения проблемы неполной регистрации ГСИ новорожденных и родильниц (совершенствование мониторинга заболеваемости информационной подсистемы эпидемиологического надзора) 147
6.1.1. Оценка причин неполной регистрации ГСИ новорожденных и родильниц, связанных с человеческим фактором 147
6.1.2. Разработка стандартного эпидемиологического определения случая пневмонии новорожденных 151
6.2. Пути совершенствования микробиологического мониторинга информационной подсистемы эпидемиологического надзора за ГСИ новорожденных и родильниц 157
6.2.1. Направления микробиологического мониторинга за ГСИ новорожденных и родильниц 157
6.2. Бактериологическая экспертиза продезинфицированных медицинских отходов как один из способов поиска госпитальных штаммов возбудителей ГСИ 164
6.3. Пути оптимизации предэпидемической диагностики в системе эпидемиологического надзора за ГСИ новорожденных и родильниц 178
6.4. Совершенствование управленческой подсистемы эпидемиологического надзора за ГСИ новорожденных и родильниц 186
6.4.1. Расчет экономического ущерба от ведущих внутрибольничных ГСИ новорожденных и родильниц 186
6.4.2. О координационно-методическом совете по профилактике внутрибольничных инфекций и референс-лаборатории по изучению свойств возбудителей ГСИ 193
Заключение 200
Выводы 227
Практические рекомендации 230
Список литературы 233
