Введение
Глава 1 Современные представления об этнической морфологии наружного носа и влиянии его топографической анатомии на технику хирургических вмешательств (обзор литературы) 16
1.1 Основные понятия этнической антропологии и морфологии 16
1.2 Особенности морфологии и топографии наружного носа и полости носа у представителей различных рас и этнических групп 20
1.2.1 Общие сведения о хирургической анатомии наружного носа 20
1.2.2 Особенности морфологии и топографической анатомии наружного носа у европейских народов 30
1.2.3 Особенности морфологии и топографической анатомии наружного носа у азиатских народов 33
1.2.4 Эстетические аспекты пропорций и размеров наружного носа 36
1.2.5 Функциональные аспекты пропорций и размеров наружного носа 39
1.3 Основы хирургических вмешательств при деформациях и функциональных нарушениях носа 43
1.3.1 Общие представления о ринопластике 43
1.3.2 Эстетическая ринопластика 45
1.3.3 Хирургическая коррекция носового клапана и функциональная ринопластика 51
1.3.4 Общие представления о септопластике 58
1.3.5 Особенности ринопластики у различных этнических и расовых групп 61
Глава 2 Общая характеристика структуры исследования, использованных диагностических и лечебных методов 71
2.1 Сведения о клиническом материале и дизайне исследования 71
2.2 Характеристика использованных в работе методов обследования 76
2.2.1 Стандартное ЛОР обследование 76
2.2.2 Специфические пробы с механическим расширением носового клапана 77
2.2.3 Оптическая эндоскопия преддверия и полости носа 78
2.2.4 Анкетирование пациентов 80
2.2.5 Фотографирование и документирование 81
2.2.6 Антропометрия наружного носа 83
2.2.7 Объективное исследование функций носа 88
2.2.8 Компьютерная томография 95
2.2.9 Индивидуальная регистрационная карта пациента 97
2.2.10 Статистический анализ и представление результатов исследований 97
2.3 Характеристика использованных в работе хирургических методов 98
2.3.1 Предоперационная подготовка и обезболивание 98
2.3.2 Техника септопластики 98
2.3.3 Септопластика с учетом этнических особенностей 99
2.3.4 Эндоскопическая септопластика 100
2.3.5 Закрытие перфорации перегородки носа 101
2.3.6 Ревизионная септопластика 104
2.3.7 Техника конхопластики 105
2.3.8 Конхопластика с учетом этнических особенностей 106
2.3.9 Риносептопластика наружным доступом 106
2.3.10 Риносептопластика эндоназальным доступом 110
2.3.11 Забор аутотканей для трансплантации 111
2.3.12 Ринопластика наружным доступом с учетом этнических особенностей казахского носа 112
2.3.13 Иммобилизация оперированных структур носа и послеоперационное ведение пациентов 123
Глава 3 Результаты исследования особенностей наружного носа в казахской популяции и обоснование алгоритма этнической ринопластики 125
3.1 Анализ антропометрических параметров наружного носа 500 добровольцев казахской национальности 125
3.2 Результаты анализа антропометрических параметров носа пациентов 130
3.3 Алгоритм хирургической коррекции 136
Глава 4 Результаты исследования особенностей строения полости носа у представителей различных групп и обоснование методов хирургической коррекции внутриносовых структур 142
Глава 5 Результаты сравнительного исследования эффективности различных техник риносептопластики у представителей коренного населения Казахстана 148
5.1 Бальная оценка эффективности этнической ринопластики согласно результатам анкетирования 148
5.2 Оценка эффективности этнической риносептопластики согласно количеству неблагоприятных исходов 162
5.3 Оценка функциональной эффективности этнической риносептопластики согласно данным риноманоманометрии и акустической ринометрии 173
Глава 6 Результаты сравнительного исследования эффективности хирургического лечения у представителей коренного населения Казахстана с затруднением носового дыхания 179
6.1 Бальная оценка эффективности этнической септопластики согласно результатам анкетирования 180
6.2 Оценка эффективности этнической септпластики согласно количеству неблагоприятных исходов 184
6.3 Оценка функциональной эффективности этнической септопластики согласно данным риноманоманометрии 189
Заключение 195
Выводы 214
Практические рекомендации 217
Список сокращений и условных обозначений 219
Список литературы 220
Приложение А. Анкета оценки носовой обструкции и эффективности септопластики 243
Приложение Б. Анкета оценки эффективности ринопластики 244
Приложение В. Индивидуальная регистрационная карта 245
