Введение
Глава I. Обзор литературы 13
1.1. Анемия у больных ХСН: современные представления 13
1.2. Механизмы развития АХЗ и ЖДА у больных ХСН 17
1.3. Гепсидин - главный регулятор обмена железа 20
1.4. Роль гепсидина и воспаления в развитии анемии у больных ХСН .25
Глава II. Материалы и методы исследования .32
II.1.Дизайн исследования 32
II.2.Критерии включения больных в исследование и критерии исключения.35
II.3.Клиническая характеристика обследованных больных ХСН и пациентов контрольной группы .36
II.4. Методы исследования 38
II.5. Методы статистической обработки .40
Глава III. Результаты собственного исследования .41
III.1. Частота встречаемости анемий у больных ХСН пожилого и старческого возраста и причины их развития 41
III.2. Различия в выраженности анемического синдрома и дефицита железа у больных ХСН с АХЗ и ХСН с ЖДА 42
III.3. Различия в выраженности воспалительного синдрома у больных ХСН с АХЗ, ХСН с ЖДА и ХСН без анемии 45
III.4. Различия по уровню ЭПО у больных ХСН с АХЗ, ХСН с ЖДА, ХСН без анемии и связи между ЭПО и цитокином - ИЛ-6 .48
III.5. Различия по тяжести ХСН и коморбидности у больных ХСН с АХЗ, ХСН с ЖДА и ХСН без анемии 49
III.5.1. Различия по тяжести ХСН, сердечной и внесердечной коморбидности у больных ХСН с АХЗ и ХСН с ЖДА .49
III.5.2. Различия по тяжести ХСН, сердечной и внесердечной коморбидности у больных ХСН с АХЗ и ХСН без анемии .51
III.5.3. Различия по длительности ХСН, частоте госпитализаций, приверженности к лечению у больных ХСН с АХЗ и ХСН без анемии .55
III.6. Роль гепсидина в развитии АХЗ и ЖДА и связи гепсидина с показателями гемограммы, феррокинетики и воспаления 57
III.6.1.Уровень гепсидина у больных ХСН с АХЗ, ХСН с ЖДА и ХСН без анемии 57
III.6.2. Корреляции между уровнями гепсидина и гемоглобина у больных ХСН с АХЗ, ХСН с ЖДА и ХСН без анемии .58
III.6.3.Корреляции между уровнем гепсидина и показателями феррокинетики у больных ХСН с АХЗ,ХСН с ЖДА и ХСН без анемии 58
III.6.4. Корреляции между уровнем гепсидина и показателями воспаления у больных ХСН с АХЗ, ХСН с ЖДА и ХСН без анемии .60
III.6.5. Графы корреляций у больных ХСН с АХЗ, ХСН без анемии и пациентов контрольной группы 62
III.7. Клинические примеры .70
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 84
IV.1.Частота АХЗ и ЖДА у больных ХСН пожилого и старческого возраста 84
IV.2. Выраженность анемического и воспалительного синдромов у больных ХСН с АХЗ и ХСН с ЖДА 85
IV.3. Тяжесть ХСН у больных ХСН с АХЗ и ХСН без анемии 87
IV.4.Уровень ЭПО у больных ХСН с АХЗ, ХСН с ЖДА и ХСН без анемии 89
IV 5. Роль гепсидина в развитии АХЗ и ЖДА .91
Заключение 96
Выводы. Практические рекомендации .100
Список литературы .102
